1、認(rèn)識腦梗塞,內(nèi)容,大腦會遇到哪些麻煩呢？,案例,病人信息： 王某某， 男性 76歲因“口齒不清、左側(cè)肢體乏力、走路不穩(wěn)6小時”平車入院既往史：1.有“房顫”病史6、7年，平時服用阿司匹林0.1qd。2.高血壓 病史，平時服用"洛汀新10mg qd"，平素血壓控制尚可現(xiàn)病史：患者早上起床后無誘因下出現(xiàn)口齒不清不清，伴左側(cè)肢體乏力，持物不穩(wěn)，走路不穩(wěn)，故來我院就診頭顱CT：未見明顯異常,思考

2、N0、N1,這個患者考慮什么疾病？為什么頭顱CT未見異常？房顫患者腦卒中風(fēng)險評估幾分？,腦卒中,腦梗死又稱缺血性腦卒中，系各種原因?qū)е履X動脈血流中斷，局部腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死或腦軟化而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，占腦卒中85%。,腦梗死的現(xiàn)狀,一、心源性的栓塞二、大動脈粥樣硬化三、小動脈閉塞四、未能確定的病因五、其他原因,腦梗塞栓子學(xué)說,心源性為腦栓塞最常見的病因，約75%的栓子栓塞于腦部，以房顫最常見。,認(rèn)識大腦相應(yīng)的功能

3、區(qū),腦部血流供應(yīng),思考問題,,,圖上箭頭所指的血管是什么血管？,腦梗塞的先兆你了解有哪些？,日常生活中，事情發(fā)生前往往會有一些前兆，比如夏季要下雨時，螞蟻會搬家。同樣的道理，腦梗塞作為一種疾病，它的發(fā)生也不會悄無聲息，而會有一定的前兆，對這些前兆的及時發(fā)現(xiàn)和積極治療是患者早日康復(fù)的前提，因此了解腦梗塞前兆就顯得比較重要了。,頭痛、頭暈,忽然加重或由中斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性強(qiáng)烈頭痛。突發(fā)頭暈?zāi)垦?，幾秒鐘恢?fù)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中

4、風(fēng)”，應(yīng)盡早進(jìn)行診治，防止中風(fēng)發(fā)生。一般以為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆,短暫性視力障礙,表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完美，這種現(xiàn)象多在一小時內(nèi)自行恢復(fù)，是較早的腦梗塞預(yù)告信號。,語言與精神改變,指發(fā)音困難、失語，寫字困難;個性忽然改變，沉靜寡言、表情淡漠或暴躁多語、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判定或智力障礙。腦供血不足使掌管人體運(yùn)動功能的精神失靈，持續(xù)時間短，最長不超過24小時，應(yīng)引起重視,困乏與嗜睡,表現(xiàn)為哈欠連連，格外是呼吸

5、中樞缺氧的反應(yīng)。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴(yán)峻惡化80左右的人在缺血性腦梗塞發(fā)作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號，這是出現(xiàn)最早的中風(fēng)先兆，更有預(yù)防意義,軀體感覺與運(yùn)動異常,如發(fā)作性單側(cè)肢體麻痹或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側(cè)面癱，持續(xù)時間花24小時以內(nèi)。追訪觀測，此類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞,,剃須刀落地現(xiàn)象,是指茬刮臉過程中，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時，

6、忽然感到持剃須刀的手臂無力，剃須刀落地，可同時伴有說話不清，但在1~2分鐘左右完全恢復(fù)正常。這是由于頸部轉(zhuǎn)動時，加重了已經(jīng)硬化的頸動脈狹小程度，導(dǎo)致顱腦供血不足、發(fā)生一過性腦缺血。提醒缺血性腦梗塞隨時可能發(fā)生,一過性黑矇,指忽然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài)，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提醒顱內(nèi)血液動力學(xué)改變或微小血栓臨時性堵塞視網(wǎng)膜動脈，為腦血管病的最早報警信號,其他,如惡心嘔吐或

7、扼逆，嗆咳，手指麻木，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，原因不明的跌跤，都可能是一種中風(fēng)的先兆癥狀，應(yīng)及時請醫(yī)生診治,,腦卒中危險因素,其他危險因素,年齡：隨著年齡增長，卒中的發(fā)病率與死亡率呈指數(shù)增加，年齡每增加5歲，死亡率增加1倍種族性別家族遺傳性酗酒：提倡適度飲酒，男性每日白酒<50ml, 啤酒<1瓶，女性飲酒者減半不健康飲食：太咸、太油,健康教育,一般護(hù)理,1,用藥護(hù)理,2,

8、心理護(hù)理,3,康復(fù)護(hù)理,4,,護(hù)理措施,5,,,,,長期臥床者定時翻身拍背，必要時吸痰。,口腔的護(hù)理；皮膚的護(hù)理。,,,急性期絕對臥床休息，頭位不宜過高。,臥床與休息,保持呼吸道通暢,安全護(hù)理,防止墜床與跌倒；防止?fàn)C傷與凍傷。,生活護(hù)理,,飲食護(hù)理,,低鹽低脂，清淡易消化，營養(yǎng)豐富。,護(hù)理措施,無力感,失落感,死亡恐懼,孤獨(dú)感,心理護(hù)理,康復(fù)訓(xùn)練,應(yīng)盡早進(jìn)行，只要患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再進(jìn)展，48小時后即可進(jìn)行，康復(fù)應(yīng)與治療