1、如何使你的骨骼健康又強(qiáng)壯,福建中醫(yī)學(xué)院 王和鳴,骨骼保護(hù)人體重要臟器，如顱骨保護(hù)腦，椎骨保護(hù)脊髓，胸廓保護(hù)心、肺等,關(guān)節(jié)損傷或病變后，失去運(yùn)動(dòng)的 支點(diǎn)。骨折后破壞了運(yùn)動(dòng)的杠桿。肌肉癱瘓就失去了運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。,二、生命在于運(yùn)動(dòng),我們的老祖先華佗是一位有名的外科醫(yī)生，他發(fā)明了“麻沸散”，施行剖腹術(shù)、刮骨術(shù)。,華佗認(rèn)為：“流水不腐，戶樞不蠹”。為此他創(chuàng)立了“五禽戲”，把虎、鹿、熊、猿、鳥五種動(dòng)物的動(dòng)作編成練功法，用以鍛煉身體。

2、,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說：“陽(yáng)光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)，生命和健康的源泉”，你要想得到生命和健康，離不開 陽(yáng)光、 空氣、 水和 運(yùn)動(dòng)。,在奧林匹克運(yùn)動(dòng)的故鄉(xiāng)古希臘，山上的巖石刻了這樣一句話：“你想變得健康嗎？你就跑步吧！你想變得聰明嗎？你就跑步吧！你想變得美麗嗎？你就跑步吧！”就是說跑步能使人健康，使人聰明，使人的形體美麗。,三、骨骼健壯需要陽(yáng)光和運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)員由于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，骨骼健壯，骨密度高，極少患骨質(zhì)疏松

3、癥，因?yàn)橹w運(yùn)動(dòng)與肌肉收縮，可以促進(jìn)骨的生長(zhǎng)和鈣質(zhì)在骨內(nèi)沉著。,經(jīng)常伏案工作、活動(dòng)甚至少的公務(wù)員、作家易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥；,而長(zhǎng)期臥床、偏癱的病人常并發(fā)骨質(zhì)疏松癥。這是由于長(zhǎng)期肢體失用，使正常骨代謝失調(diào)，形成負(fù)鈣平衡，破骨細(xì)胞相對(duì)活動(dòng)，骨形成抑制， 骨吸收增強(qiáng)， 骨鈣融出， 故發(fā)生骨質(zhì) 疏松癥。,經(jīng)常從事室外體力勞動(dòng)者比室內(nèi)腦力工作者骨骼健壯，除了運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體魄外，接受日光照射量較多也是個(gè)重要原因。日光中紫外線照射皮

4、膚后，體內(nèi)引起一系列光生物學(xué)作用，生成活性維生素D，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)腸鈣吸收，并使之在骨中沉積，有利骨形成。,四、營(yíng)養(yǎng)是骨骼健壯的保證,骨骼需要鈣、磷、蛋白質(zhì)以及微量元素氟、鋅等不斷補(bǔ)充，如果缺乏這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。平衡飲食和食用富有鈣質(zhì) 的食物和飲料,例如乳制品、骨頭湯、小魚小蝦、板栗及綠葉蔬菜等, 可防止骨質(zhì)疏松癥。,1 平衡飲食,（１）保健飲品：a.　綠茶：含有茶多酚具有抗癌作用，含氟可固齒；ｂ．紅葡萄酒

5、：含白藜蘆醇，增加優(yōu)質(zhì)膽固醇，改善血液循環(huán)，降低中風(fēng)危險(xiǎn)；ｃ．豆?jié){：含飴黃酮可抗乳腺癌，結(jié)腸癌，直腸癌；ｄ．酸奶：含鈣，維持腸道細(xì)菌平衡；ｅ．骨頭湯：含膠質(zhì)，可強(qiáng)壯骨骼，延年益壽；ｆ．蘑菇湯：提高免疫力。,（２）食品金字塔：主食占４０％，副食占６０％。主食中以五谷雜糧為主，粗糧與細(xì)糧的比例為６：４；副食中蔬菜水果占其６０％，魚蝦禽肉及蛋奶占其４０％。,食品金字塔,,36%,副食60%,主食40%,鈣：鈣是人體的重要元素之一，骨鈣約占人體

6、總鈣量的99%，它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切。鈣攝入減少，可刺激甲狀旁腺，使甲狀旁腺激素（PTH）分泌亢進(jìn)，PTH可促進(jìn)骨的吸收，從而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。,世界衛(wèi)生組織推薦飲食鈣攝入量是400～1000mg/日。多數(shù)鈣代謝平衡的研究結(jié)果證實(shí)，40多以上婦女日入鈣量達(dá)到1000～1500mg時(shí)，才能維持正鈣平衡，入量少于1000mg/日，就會(huì)出現(xiàn)負(fù)鈣平衡，每天自骨丟失的鈣量可達(dá)25mg。,多數(shù)研究證實(shí)，高鈣飲食較低鈣飲食者骨骼強(qiáng)壯，骨折發(fā)生較少，特

7、別是絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充鈣制劑，可以延遲與年齡有關(guān)的骨礦含量減少。,磷：磷是構(gòu)成骨中礦物質(zhì)不可缺少的成分。正常情況下，磷與鈣在骨礦物質(zhì)的比率為0.6，即3mo1鈣就有2mo1的磷。很顯然，磷的缺乏一定會(huì)影響骨礦物質(zhì)含量。,蛋白質(zhì)、氨基酸：是提供骨有機(jī)基質(zhì)合成的重要原料。,五、何謂骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)疏松（osteoporosis）是Pommer在1885年首先提出來(lái)的，1993年在香港舉行的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義，

8、并得到世界的公認(rèn)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。,六、骨質(zhì)疏松癥的危害性,骨質(zhì)疏松癥是常見病、多發(fā)病，尤其是絕經(jīng)期后婦女發(fā)病率很高。美國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者多達(dá)2500萬(wàn)人，約占總?cè)丝?0%，每年因骨質(zhì)疏松癥引起的骨折病人約有120萬(wàn)人次，其治療費(fèi)高達(dá)70~100億美元。在日本，患骨質(zhì)疏松癥的老年人有900~1000萬(wàn)，約占日本總?cè)丝诘?%。,中國(guó)骨質(zhì)疏松癥發(fā)

9、病人數(shù)約1億人，約占總?cè)丝?.6%。美國(guó)患椎骨骨折、髖部骨折的老年人中13~30%的病例是致命性的，其死亡率在各種疾患中占第12位。骨質(zhì)疏松癥是威脅老年人生命健康的一種嚴(yán)重疾病。,OP 的患病率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

10、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

11、,,,,,,,,,,,,,,澳洲：10-15%,日本：10,000,德國(guó):8,00010%,美國(guó)：25,000 10%,韓國(guó)：2,000,Iqbal,Osteoporosis: epidemiology, diagnosis and treatment; South Med J 2000 Jan; 93(1):2-18,中國(guó)：100,000;7.6%,直接經(jīng)濟(jì)損失：$13,800,000/年,單位：*00

12、0,七、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因,成人骨的80%為密質(zhì)骨，20%為松質(zhì)骨。松質(zhì)骨對(duì)代謝影響變化敏感。骨量在兒童期和青春期迅速上升，至30歲達(dá)高峰，此后開始發(fā)生骨丟失。,意大利人報(bào)道，健康人骨密度下降的速度女性每年0.38%，男性每年0.22%。婦女絕經(jīng)后，骨丟失率迅速上升，最初幾年松質(zhì)骨每年可丟失3-10%，前10年中密質(zhì)骨每年丟失1%。婦女一生中丟失約1/3的密度骨及1/2的松質(zhì)骨。男性骨丟失為女性骨丟失的2/3。,雌激素降低是絕經(jīng)后骨

13、質(zhì)疏松癥的原因。有實(shí)驗(yàn)證明：將性發(fā)育未成熟的雌性動(dòng)物生殖器閹割可見迅速的骨丟失和骨折發(fā)癥率增加，使用雌激素治療，可使上述情況緩解，但停藥后又復(fù)發(fā)。雌激素作用是直接抑制骨質(zhì)吸收，骨鈣的釋放減少，同時(shí)又從血漿中攝取鈣，使骨的生成增加。,八、骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素,主要因素：長(zhǎng)期低鈣飲食、絕經(jīng)過早（卵巢切除）、絕經(jīng)后女性、長(zhǎng)期臥床（半身不遂）、營(yíng)養(yǎng)缺乏、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素、糖尿病、腎功能不全、過度飲酒、大量吸煙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、活動(dòng)不足、日照不夠

14、。,次要因素：種族（白種人、黃種人）、身體瘦小，小骨骼、骨質(zhì)疏松家族史，胃切除、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、性機(jī)能低下、長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物、肝臟病變、宇宙航行員、脂肪性腹瀉。,九、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn),骨質(zhì)疏松的主要臨床表現(xiàn)為局限性疼痛、畸形和骨折。 疼痛多見于胸段及下腰段，一般與疏松程度平行，在登樓、體位改變以及震動(dòng)時(shí)可使疼痛加重。隨著骨質(zhì)疏松的發(fā)展，可產(chǎn)生椎體壓縮骨折，使疼痛加重，椎體壓縮也可發(fā)生在突然用力后。,最多見的畸形為身長(zhǎng)的短縮。椎體

15、壓縮可加重胸椎后突，肋弓和髂嵴之間的距離縮短。因胸椎畸形和疼痛，呼吸幅度明顯減少，肺部氣體交換量受限，使肺部易感染。同時(shí)由于胸廓畸形而影響心臟功能。,四肢一般無(wú)明顯癥狀，有時(shí)可有疼痛，長(zhǎng)骨骨折時(shí)引起局部疼痛、畸形與異常活動(dòng)。,X線表現(xiàn)：胸椎、腰椎以及骨盆是最明量的脫鈣區(qū)域。但在X線表現(xiàn)上對(duì)骨質(zhì)疏松早期不太明顯。一般說來(lái)，骨鈣量至少損失25%時(shí)，才能在X 線上表現(xiàn)出脫鈣。,椎體所見的特點(diǎn)是密度減低，常有一個(gè)或幾個(gè)椎體呈楔形壓縮骨折。其它骨