1、老年人、高血壓、糖尿病基本公共衛(wèi)生項目廣州市考核要求,陳雄飛2015.4.27,,一、數(shù)據(jù)核實要點二、業(yè)管科抽樣考核重點,一、數(shù)據(jù)核實要點,,,將電話數(shù)據(jù)核實工作單獨進行。加大質(zhì)量權(quán)重，數(shù)據(jù)不真實倒扣分,（一）如何抽社區(qū),采用分層抽樣法2014年年中抽每個區(qū)高血壓建檔率50%分位年底抽糖尿病體本率50%分位2015年怎么抽？特點：一旦抽樣方法定下來，誰抽結(jié)果都一樣。各區(qū)的水平一樣，排除了隨機法有人抽中好的，有人抽中

2、差的這種情況。,（二）社區(qū)督導方案,廣州市慢性病基本公共衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)核實督導方案,1、督導流程。隨機抽查居民健康檔案、老年人健康管理檔案、高血壓患者健康管理檔案、糖尿病患者健康管理檔案、各種有關(guān)記錄和相應門診日志，使用相應的檔案核查表記錄抽查情況。,主要核查方式包括：1、真實性核查。通過電話核查（必要時入戶核查）方式，核對隨機抽查的檔案記錄是否真實。記錄真實數(shù)、不真實數(shù)。真實的檔案轉(zhuǎn)入合格性核查。2、合格性核查。對真實的檔案，核

3、查檔案形式和檔案填寫是否符合《廣州市居民健康檔案（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)部分）范本》（2012年版）的要求。,核查步驟：分別對各類基本公共衛(wèi)生服務項目的紙質(zhì)檔案或電子檔案采用隨機數(shù)字方法，進行隨機抽樣。1、了解樣本機構(gòu)各類檔案基本情況。獲得督導所需的各類檔案的編碼底冊，了解檔案總數(shù)。2、抽出最小統(tǒng)計單元名冊，查驗報表與名冊統(tǒng)計數(shù)值的一致性。先根據(jù)工作報表統(tǒng)計流程隨機抽取最小統(tǒng)計單元電子版名冊（如按名冊按居委分表統(tǒng)計匯總，則抽居委；如果

4、以責任醫(yī)生為單元，則抽責任醫(yī)生，如果以網(wǎng)格為單元統(tǒng)計，則抽網(wǎng)絡；如果名冊包括全部數(shù)據(jù),則查驗全部名冊）。再核對報表與名冊統(tǒng)計數(shù)值的一致性。如統(tǒng)計數(shù)值不一致，則根據(jù)其嚴重程度，計分時進行相應的扣減。3、采用隨機數(shù)字抽樣方法抽取檔案。在抽中的電子名冊的空白列填入隨機函數(shù)rand()，按照該列值大小排序，從排第一位開始抽樣。,督導流程,出示報表了解報表統(tǒng)計流程反溯報表檢查準確性找到最小統(tǒng)計單元名冊（即真正數(shù)數(shù)的名冊）檢查名冊與報表的

5、一致性抽樣打電話檢查檔案規(guī)范性,如何抽檔案,1、隨機抽查30份檔案。2、檢查30份檔案中有多少份已做體檢、簽著拒絕體檢意見以及電話通知的檔案3、如果有體檢結(jié)果的不足30份，則在抽樣表中有體檢結(jié)果的檔案中順序補充抽足30份有體檢結(jié)果的檔案。,（三）結(jié)果如何使用,,完全使用電話核實真實性計算核實系數(shù)的指標,建檔率健康檔案、電子健康檔案、高血壓、糖尿病、老年人利用率健康檔案體檢率高血壓、糖尿病、老年人計算方式：電話核

6、實率=(真實有效+無人接*0.75+家屬不清楚*0.75+無電話*0.25-空錯號*0.5-否認-未提供)/抽查數(shù)核實系數(shù)=本區(qū)核實率/全市最大核實率,參照電話核實結(jié)果評價的指標,規(guī)范管理率高血壓、糖尿病電話能接通，有承認一次以上面訪，平時經(jīng)常來看病或有電話隨訪，且記錄完整，則認為規(guī)范。合格率、規(guī)范電子健康檔案建檔率檢查檔案計算方式：核實系數(shù)＝抽查率/報表率否認、未提供認定為不真實不真實的檔案直接認定為不規(guī)范、不合格

7、,查閱檔案核實真實性,控制率血糖、血壓核實系數(shù)＝檔案抽查率/報表率不真實的檔案，直接認定為未控制否認、未提供認定為不真實,,注意：體檢率的核實系數(shù)使用有體檢記錄的30份檔案來計算。其他各個核實系數(shù)使用最初抽中的那30份來計算。,各區(qū)主要指標核實系數(shù),核實系數(shù)的應用－完全使用電話核實的指標,社區(qū)某單項指標得分＝核實系數(shù)*業(yè)管科抽查社區(qū)的自報率/任務指標*該指標分值如果社區(qū)該指標核實系數(shù)小于0.7，每減少0.01，到扣該區(qū)

8、該項目1分。區(qū)得分＝區(qū)的自報率/任務指標*該指標分值－倒扣分扣完為止,核實系數(shù)的應用－參考電話核實的指標,如果社區(qū)該指標核實系數(shù)大于或等于0. 8，則社區(qū)某單項指標得分＝業(yè)管科抽查社區(qū)的自報率/任務指標*該指標分值且不倒扣區(qū)的分如果小于0.8，社區(qū)某單項指標得分＝核實系數(shù)*業(yè)管科抽查社區(qū)的自報率/任務指標*該指標分值每減少0.01，到扣該區(qū)該項目1分。區(qū)得分＝區(qū)的自報率/任務指標*該指標分值－倒扣分，扣完為止（20