1、ICU常見鎮(zhèn)靜藥物知識學(xué)習(xí)咪達(dá)唑侖商品名及別名咪唑安定，速眠安英文名azolam（Dmicum）制劑片劑：7.5mg；15mg。注射劑：5mg／lml；15mg／3ml。[適應(yīng)癥][作用與用途]本品具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、安眠、肌肉松弛、抗驚厥作用。藥理作用特點(diǎn)為作用快，代謝滅活快，持續(xù)時間短。用于治療各種失眠癥、睡眠節(jié)律障礙。注射劑用于內(nèi)窺鏡檢查及手術(shù)前給藥。禁忌癥1、嚴(yán)重呼吸功能不全者慎用，孕婦忌用。2、長期服用可產(chǎn)生依賴性。3、注射用藥

2、后應(yīng)至少觀察3小時。不良反應(yīng)注射后會出現(xiàn)疼痛、觸痛和血栓性靜脈炎。個別患者可出現(xiàn)遺忘現(xiàn)象，少數(shù)可成癮，麻醉誘導(dǎo)時少見呃逆、惡心、嘔吐及咳嗽。服用方法口服：7.5mg～15mg，睡前服用。肌注：術(shù)前30分鐘，10－15mg。靜注：術(shù)前準(zhǔn)備2.5－5mg。麻醉誘導(dǎo)5－10mg。[作用機(jī)理]口服吸收迅速完全，達(dá)峰時間為30分鐘，半衰期為1.5－2.5小時，生物利用度在90％以上，血漿蛋白結(jié)合率為96％?？诜?0％代謝物由腎臟排泄，40％經(jīng)肝

3、臟代謝，給藥7小時后體內(nèi)無殘留作用。得普利麻【英文名】Diprivan【類別】全身麻醉藥靜脈麻醉藥【別名】普魯泊福丙泊酚得普利麻二異丙酚丙撲佛普羅佛爾普魯泊酚異丙酚【外文名】DisoprofolPropofolDiprivan【適應(yīng)癥】全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，常與脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同時應(yīng)用，并和通常的麻醉前給藥如神經(jīng)肌肉阻滯藥，吸入麻醉藥以及鎮(zhèn)痛藥同用，未見配伍禁忌?！居昧坑梅ā空T導(dǎo)麻醉：對病人均要調(diào)節(jié)本品的給藥量，每１０秒４ｍｌ（４

4、０ｍｇ）直至臨床上產(chǎn)生麻醉作用。維持麻醉：因人而異，通常０１～０２ｍｇ／（ｋｇ／分鐘）（６～１２ｍｇ／小時／ｋｇ）可維持滿意的麻醉效果。賣中，“黃皮”論“個”數(shù)進(jìn)行交易，每個重1公斤。非法生產(chǎn)的嗎啡一般被制成磚塊狀。東南亞的產(chǎn)品有“999”、“AAA”、“OK”等商標(biāo)，呈白色、淺黃或棕色。鼻聞有酸味，但吸食時有濃烈香甜味。濫用嗎啡者多數(shù)采用注射的方法。在同樣質(zhì)量下，注射嗎啡的效果比吸食鴉片強(qiáng)烈1020倍。醫(yī)用嗎啡一般為嗎啡的硫酸鹽、鹽酸

5、鹽或酒石酸鹽，易溶于水，常制成白色小片狀或溶于水后制成針劑。其藥理作用有：（1）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：強(qiáng)烈的麻醉、鎮(zhèn)痛作用。嗎啡的麻醉、鎮(zhèn)痛作用是自然存在的任何一種化合物無法比擬的。它的鎮(zhèn)痛范圍廣泛，幾乎適用于各種嚴(yán)重疼痛包括晚期癌變的劇痛，一次給藥鎮(zhèn)痛時間可達(dá)45小時，并且鎮(zhèn)痛時能保持意識及其他感覺不受影響。此外還有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能消除疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，顯著提高患者對疼痛的耐受力。嗎啡的鎮(zhèn)痛作用部位是第三腦室周

6、圍、第三腦室尾端至第四腦室頭端的神經(jīng)結(jié)構(gòu)及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)。（2）對呼吸系統(tǒng)的作用：嗎啡能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)壓咳作用。急性中毒回導(dǎo)致呼吸中樞麻痹、呼吸停止至死亡。（3）對心血管系統(tǒng)的作用：治療量嗎啡對血管和心率無明顯作用，大劑量嗎啡可引起體位性低血壓及心動過緩。（4）對消化系統(tǒng)的作用：對胃腸道平滑肌、括約肌有興奮作用，使它的張力提高，蠕動減弱，因此有止瀉和治便秘的效果。吸食嗎啡對神經(jīng)中樞的副作用表現(xiàn)為嗜睡

7、和性格的改變，引起某種程度的愜意和欣快感；在大腦皮層方面，可造成人注意力、思維和記憶性能的衰退，長期大劑量地使用嗎啡，會影起精神失常的癥狀，出現(xiàn)澹亡和幻覺；在呼吸系統(tǒng)方面，大劑量的嗎啡會導(dǎo)致呼吸停止而死亡。嗎啡的極易成癮性使得長期吸食者無論從身體上還是心理上都會對嗎啡產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，造成嚴(yán)重的毒物癖，從而使嗎啡成癮者不斷增加劑量以收到相同效果。吸食嗎啡的戒斷癥狀有：流汗、顫抖、發(fā)熱、血壓高、肌肉疼痛和攣縮等?！局形拿Q】：嗎啡【簡寫拼