1、湖南省綜合醫(yī)院手術分類及批準權限規(guī)范（湖南省綜合醫(yī)院手術分類及批準權限規(guī)范（2009年版）年版）一、醫(yī)院分級，根據國務院頒發(fā)的《醫(yī)療機構管理條例》分為：（一）一級綜合醫(yī)院：2099張病床，并已經具有審批權限的衛(wèi)生行政部門注冊登記；（二）二級綜合醫(yī)院：100499張病床，并已經具有審批權限的衛(wèi)生行政部門注冊登記；（三）三級綜合醫(yī)院：500張病床以上，并已經具有審批權限的衛(wèi)生行政部門注冊登記。二、醫(yī)生分級，根據衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生系列專業(yè)技術職

2、務條例分為：（一）醫(yī)士；（二）醫(yī)師；（三）主治醫(yī)師；（四）副主任醫(yī)師；（五）主任醫(yī)師。各級醫(yī)師（士）必須在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格并注冊后方可開展規(guī)定的各類手術三、手術分類，根據國家新版教材，參照國際、國內專業(yè)會議建議，按照手術的難易、大小、是否曾開展的情況分為：（一）一類手術：簡單小型手術；（二）二類手術：小型手術及簡單中型手術；（三）三類手術：中型手術及一般大手術；（四）四類手術：疑難重癥大手術及科研手術、新開展手術、多科

3、聯(lián)合手術。四、各級醫(yī)院開展手術范圍，根據衛(wèi)生部關于各級醫(yī)院功能與任務、整體水平與能力、資源配置與利用情況分為：（一）一級醫(yī)院可開展一、二類手術，以一類手術為主；（二）二級醫(yī)院可開展一、二、三類手術，以二、三類手術為主；（三）三級醫(yī)院可開展一、二、三、四類手術，以三、四類手術為主。五、各級人員參加手術范圍，根據醫(yī)生專業(yè)技術水平，從事專業(yè)工作時間與職責限定：（一）醫(yī)士可擔當一、二類手術的一、二助手；（二）醫(yī)師可擔當一類手術的術者，二、三類手

4、術的助手；（三）主治醫(yī)師可擔當二類手術的術者，或在副主任醫(yī)師的幫助下，擔當三類手術的術者，四類手術的助手；（四）副主任醫(yī)師可擔當三類手術的術者，或在主任醫(yī)師的幫助下，擔當四類手術術者；（五）主任醫(yī)師可擔當三、四類手術術者；（六）上級醫(yī)師均有權有責指導下級醫(yī)師進行手術，檢查監(jiān)督全科手術，以確保手術質量、安全。六、手術批準權限：包括決定手術時間、指征、術式、手術組成員的分工等。（一）一類手術由主治醫(yī)師審批；（二）二類手術由副主任醫(yī)師審批；（

5、三）三類手術由主任醫(yī)師或由副主任醫(yī)師兼行政正副科主任審批；（四）四類手術中的疑難重癥大手術、多科聯(lián)合手術由主任醫(yī)師或科主任審批并報醫(yī)務科備案；科研手術、新開展手術由科主任報告醫(yī)務科，由主管院長審批后進行。七、?？漆t(yī)院只限于在所從事的專科范圍內參照執(zhí)行。各級中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)院在執(zhí)業(yè)登記許可的外科執(zhí)業(yè)范圍內參照執(zhí)行。23、海綿狀血管瘤激光治療術24、淋巴管大隱靜脈吻合術25、肢體淋巴管—靜脈吻合術26、經皮靜脈球囊擴張術27、經皮靜脈內溶

6、栓術28、經皮選擇性動脈置管術29、經皮動脈栓塞術30、經皮動脈內球囊擴張術31、自體血管取材術32、交感神經節(jié)切除術三類手術1、外傷性脾破裂脾修補或脾切除術2、遠端胃次全切除術3、甲亢的甲狀腺次全切除術或全切除術4、門靜脈高壓癥的斷流術5、小腸廣泛切除術6、肝葉切除術7、休克狀態(tài)下腹部外傷的探查術8、消化道出血休克狀態(tài)下的剖腹探查術9、腰交感神經節(jié)及腎上腺部份切除術10、乳癌根治術11、乳癌改良根治術12、十二指腸乳頭成形術13、保乳

7、乳癌根治術14、右半結腸切除術15、胃癌根治術（R2以內）16、腹腔鏡膽總管切開取石術17、腹腔鏡肝葉部份切除術18、直腸脫垂懸吊術19、腔鏡下疝修補術20、術中膽道鏡術21、血管移植術22、腋股動脈轉流術23、先天性動靜脈瘺栓塞或切除術24、人工血管動靜脈內瘺術25、股靜脈戴戒術或瓣膜成形術26、下肢深靜脈帶瓣修復術27、腹股溝淋巴管—腰干淋巴管吻合術28、大面積淋巴管瘤蔓狀血管瘤切除術29、門靜脈切開取栓血管成形術30、經皮靜脈內激