1、社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。目錄簡介結(jié)算程序個人帳戶管理醫(yī)療保險費征繳社會醫(yī)療保險的作用簡介結(jié)算程序個人帳戶管理醫(yī)療保險費征繳社會醫(yī)療保險的作用展開簡介社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)

2、療費用的一種醫(yī)療保險制度。社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。結(jié)算程序(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核

3、后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。（二）個人帳戶卡的發(fā)放用人單位應(yīng)當在參加基本醫(yī)療保險的同時為職工申辦個人醫(yī)療帳戶結(jié)算卡。新參加醫(yī)療保險的職工自參保之日起30日內(nèi)，由用人單位向社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，并提供有關(guān)資料。社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)接到用人單位為職工建戶申

4、請后，應(yīng)當認真審核有關(guān)資料，15日內(nèi)為職工建立個人帳戶，并制發(fā)個人帳戶結(jié)算卡。及時將資金注入職工個人醫(yī)療帳戶，并按有關(guān)規(guī)定計息。異地安置的退休人員可暫不發(fā)卡。參保人員可持個人醫(yī)療帳戶卡在本統(tǒng)籌地區(qū)任何一個定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥。個人醫(yī)療帳戶資金不足時，用現(xiàn)金支付。（三）個人帳戶的轉(zhuǎn)移、繼承參保人員調(diào)離本地，個人醫(yī)療帳戶資金隨同轉(zhuǎn)移，無法轉(zhuǎn)移的可將個人帳戶結(jié)存額退還本人，同時注銷個人帳戶。參保人員死亡的，個人帳戶余額可由其合法繼承

5、人繼承。（四）個人帳戶卡的掛失、補發(fā)參保人員應(yīng)當妥善保存?zhèn)€人帳戶卡，發(fā)生損壞，需更換新卡的，成本費由個人承擔(dān)。個人帳戶卡丟失的，應(yīng)及時持有關(guān)證件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或指定的單位掛失，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當立即封存該帳戶。30日內(nèi)查找不到的，應(yīng)自費辦理新卡。掛失期間發(fā)生的醫(yī)療費用，個人帳戶部分由職工個人現(xiàn)金支付。在辦理掛失手續(xù)之前，個人帳戶卡被冒用的，損失由參保人自負。參保人憑卡就醫(yī)購藥和結(jié)算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店服務(wù)人員應(yīng)認真核驗，