1、1腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水臨床路徑腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水臨床路徑（2010年版）一、腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水（ICD10：Q62.101）。行離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)（ICD9CM3:55.87）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南小兒外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）、

2、《小兒外科學》（施誠仁等主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年，第4版）。1.臨床表現(xiàn)：多數(shù)新生兒及嬰兒以無癥狀腹部腫塊就診，年齡較大兒童可出現(xiàn)上腹部或臍周腹痛伴惡心、嘔吐?；純嚎沙霈F(xiàn)血尿，偶見尿路感染。近來由于產(chǎn)前和生后超聲廣泛應(yīng)用，無癥狀的腎積水病例顯著增加。2.體格檢查：積水嚴重的患兒患側(cè)腹部能觸及腫塊，多呈中度緊張的囊性感，表面光滑而無壓痛，少數(shù)質(zhì)地柔軟，偶有波動感。經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的患兒可沒有陽性體征。3.輔助檢查：31.必需的檢查項

3、目：（1）實驗室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查；（2）心電圖、胸片(正位)；（3）泌尿系統(tǒng)超聲；（4）利尿性同位素腎圖或IVU。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目：（1）超聲心動圖(心電圖異常者)；（2）排尿性膀胱尿道造影（有尿路感染者）；（3）CT或MRI。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥