1、腦血管疾病康復(fù)鍛煉健康知識宣教腦血管疾病康復(fù)鍛煉健康知識宣教[心理指導(dǎo)心理指導(dǎo)](1)首先應(yīng)向家屬與病人交代清楚，康復(fù)不等于病后吃好、穿好、休息好的代名詞，為最大限度地發(fā)揮病人的殘存功能，康復(fù)工作貫穿始終。(2)進行康復(fù)訓(xùn)練，特別是行走訓(xùn)練時，病人不可過于自信，在無人陪護或看護的情況下不要自行起立或移動身體，以免發(fā)生跌倒等意外。(3)有語言障礙的病人，為提高病人訓(xùn)練積極性，減少干擾，便于病人集中注意力，訓(xùn)練過程中禁止外人參觀，強化訓(xùn)練時

2、應(yīng)遵循康復(fù)醫(yī)生的要求，督促為主，當病人語言訓(xùn)練達到要求后仍有訓(xùn)練欲望時，可按其要求擴展訓(xùn)練內(nèi)容。(4)當病人訓(xùn)練出現(xiàn)情緒煩躁、不肯訓(xùn)練時可能為下述幾種原因，應(yīng)及時征求病人及家屬意見：1.缺少信心和害羞心理。應(yīng)了解病人的思想動態(tài)，說明練習(xí)的重要性、必要性和循序漸進性，對病人的每一點進步都應(yīng)給予肯定和鼓勵。2.來自家庭或社會的壓力?？烧矣嘘P(guān)人員談話，爭取他們支持，言明康復(fù)訓(xùn)練的積極意義及對病人生存質(zhì)量的影響，努力取得家人的信任與合作。(5)

3、康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)定期進行評估，以了解病人康復(fù)進展情況，及時修改訓(xùn)練計劃，告訴病人不要因某些重復(fù)檢查而煩躁，應(yīng)盡力配合。根據(jù)病人情況，可每周或每月甚至半年安排一次評估。[床上訓(xùn)練指導(dǎo)床上訓(xùn)練指導(dǎo)]急性腦血管疾病的病人，大多數(shù)意識障礙癱瘓臥床，在搶救病人生命的同時，也應(yīng)重視肢體功能康復(fù)。為了減少長期臥床帶來的關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙，早期應(yīng)指導(dǎo)病人與家屬作好以下工作：(1)良肢位的擺放：1.平臥位時：肩關(guān)節(jié)屈45，外展60，無內(nèi)外旋；肘關(guān)

4、節(jié)伸展位；腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上；手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲，可受握軟毛巾等，注意保持拇指的對指中間位；髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)外旋；關(guān)節(jié)屈曲2030(約一拳高)，墊以軟毛巾或軟枕；踝關(guān)節(jié)于中間位，擺放時順手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾雙足部堆放物品壓下雙足，足底墊軟枕。2.健側(cè)臥位時：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟枕，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位；患肢置于軟枕上，伸直或關(guān)節(jié)屈曲2030。3.患側(cè)臥位時：背部墊軟枕，608

5、0傾斜為佳，不可過度側(cè)臥，以免引起窒息；患手可置屈曲90位于枕邊，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈邁步或屈曲狀，雙下肢間墊軟枕，以免壓迫患肢，影響血循環(huán)。伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時間后坐直，反復(fù)練習(xí)。移動困難時，可借病人用健手觸摸置于患側(cè)前方物品或手幫助訓(xùn)練。(3)站立：助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth握手盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員

6、雙手拉病人肩關(guān)節(jié)助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協(xié)助人員可以雙膝抵住患者患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。(4)站相訓(xùn)練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協(xié)助患者自行糾正站相中的不良姿勢。[下床活動指導(dǎo)下床活動指導(dǎo)]1.行走訓(xùn)練指導(dǎo)：行走前，下肢肌力先達到4級，最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以免產(chǎn)

7、生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。(1)步幅均勻，頻率適中。(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個周期。(3)上下樓梯訓(xùn)練：上樓梯易于下樓梯，訓(xùn)練時應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，應(yīng)從10cm高度開始逐漸訓(xùn)練，以帶護欄的防滑木梯為宜，不要擅自進行訓(xùn)練。(4)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關(guān)節(jié)伸直

8、，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日23次，每次15分鐘，可達到糾正不良姿勢。1.日常生活動作訓(xùn)練；(1)擊球：可教病人雙手交替排球，以訓(xùn)練病人的協(xié)同運動，促進病人無意識的自行活動。(2)編織毛線；這屬于精細動作訓(xùn)練，既有利于病人手眼配合，又有利于感覺、感官等知覺培養(yǎng)，有柱于大腦神經(jīng)功能恢復(fù)。(3)如果病人有興趣，還可開展其他的訓(xùn)練。[語言訓(xùn)練語言訓(xùn)練]1.口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齒、彈舌等，每個動作5