1、腰椎間盤突出癥的鑒別診斷腰椎間盤突出癥的鑒別診斷腰椎間盤突出癥為髓核突出壓迫神經(jīng)根，其主要腰椎間盤突出癥為髓核突出壓迫神經(jīng)根，其主要癥狀癥狀表現(xiàn)于表現(xiàn)于腰腿痛。在腰部部分腰腿痛。在腰部部分疾病疾病發(fā)病中，同時可壓迫或波反神經(jīng)根，發(fā)病中，同時可壓迫或波反神經(jīng)根，同樣出現(xiàn)腰腿痛。亦可由于腰臀部肌肉、筋膜的急性損傷發(fā)生同樣出現(xiàn)腰腿痛。亦可由于腰臀部肌肉、筋膜的急性損傷發(fā)生牽涉，反射件引起下肢不適，表現(xiàn)于假性坐骨神經(jīng)痛癥狀，加牽涉，反射件引起下

2、肢不適，表現(xiàn)于假性坐骨神經(jīng)痛癥狀，加進行鑒別。進行鑒別。1.1.急性腰扭傷急性腰扭傷急性腰扭傷表現(xiàn)于腰肌痙攣，可山現(xiàn)暫時性脊校側彎。由于急性腰扭傷表現(xiàn)于腰肌痙攣，可山現(xiàn)暫時性脊校側彎。由于腰臀部肌肉痙攣反映，可出現(xiàn)向下肢放散疼痛的假性坐骨神經(jīng)腰臀部肌肉痙攣反映，可出現(xiàn)向下肢放散疼痛的假性坐骨神經(jīng)痛癥狀。疼痛的反映，可出現(xiàn)直腿抬高的牽涉性受限，而不存痛癥狀。疼痛的反映，可出現(xiàn)直腿抬高的牽涉性受限，而不存在于椎旁的壓痛放射癥狀。屈頸試驗檢查

3、為陰性，無運動神經(jīng)在于椎旁的壓痛放射癥狀。屈頸試驗檢查為陰性，無運動神經(jīng)功能障礙。功能障礙。2.2.腰臀部肌肉、筋膜炎腰臀部肌肉、筋膜炎主要表現(xiàn)于腰臀部疼痛，并可出現(xiàn)向下肢放散的牽涉性疼痛。主要表現(xiàn)于腰臀部疼痛，并可出現(xiàn)向下肢放散的牽涉性疼痛。觸診時痛點在筋膜、肌肉組織，并有肌纖維組織炎癥的捻發(fā)感。觸診時痛點在筋膜、肌肉組織，并有肌纖維組織炎癥的捻發(fā)感。腰椎外觀無側彎畸形。腰椎外觀無側彎畸形。3.3.梨狀肌損傷梨狀肌損傷由于梨狀肌與坐骨

4、神經(jīng)從解剖學上鄰近，梨狀肌的腫脹與增由于梨狀肌與坐骨神經(jīng)從解剖學上鄰近，梨狀肌的腫脹與增厚可影響刺激坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)向下肢放射痛與直腿拾高輕度受厚可影響刺激坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)向下肢放射痛與直腿拾高輕度受限的反映。臨床廣進行梨狀肌牽拉試驗時出現(xiàn)明顯體征反映，限的反映。臨床廣進行梨狀肌牽拉試驗時出現(xiàn)明顯體征反映，但腰部無壓痕與放射痛。神經(jīng)功能檢查無異常改變。但腰部無壓痕與放射痛。神經(jīng)功能檢查無異常改變。4.4.坐骨神經(jīng)炎坐骨神經(jīng)炎9.9.椎管內(nèi)腫

5、瘤椎管內(nèi)腫瘤分為硬膜內(nèi)與硬膜外兩種，臨床表現(xiàn)與中央型腰椎間盤出非分為硬膜內(nèi)與硬膜外兩種，臨床表現(xiàn)與中央型腰椎間盤出非常相似，極易發(fā)生誤診。兩者均存在壓迫下肢放射痛，大小便常相似，極易發(fā)生誤診。兩者均存在壓迫下肢放射痛，大小便控制失常、神經(jīng)感覺與運動障礙等，雙側直腿拾高均可出現(xiàn)陰控制失常、神經(jīng)感覺與運動障礙等，雙側直腿拾高均可出現(xiàn)陰性。其鑒別診斷的關鍵在于影像學檢查以明確診斷。（責任編性。其鑒別診斷的關鍵在于影像學檢查以明確診斷。（責任編