1、一、藥物過敏性休克防范與應(yīng)急處理[防范措施]（1）用藥前詳細(xì)詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對(duì)某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風(fēng)抗毒素TIT行脫敏注射除外）。（2）正確實(shí)施過敏藥物試驗(yàn)。（3）過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，報(bào)告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測(cè)單、治療卡及病例歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗(yàn)陽(yáng)性藥物標(biāo)志，并告知患者和家屬。（4）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，用藥過程中密切觀察藥物反應(yīng)，警惕過敏反應(yīng)的延遲發(fā)生。[處理措

2、施]（1）一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵?，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。（2）將患者立即平臥，保持氣道通暢、吸氧，做好氣管插管和切開的準(zhǔn)備工作迅速建立靜脈通路。（3）遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。（4）密切觀察并記錄患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險(xiǎn)時(shí)不宜搬動(dòng)。（5）發(fā)生呼吸、心臟驟停時(shí)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。（6）做好患者和家屬的安撫工作。（7）6小時(shí)內(nèi)完善搶救記錄。[應(yīng)急處理程

3、序]發(fā)生過敏性休克––立即停藥、平臥、就地?fù)尵龋瑫r(shí)報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)––開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路––遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松––遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)––心搏驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇––密切觀察病情變化，做好記錄，安撫患者及家屬––告知患者今后避免使用該類藥物。三、輸血反映防范與應(yīng)急處理。[防范措施]（1）血液必須由醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)取。（2）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，發(fā)血者和領(lǐng)血者必須共同核對(duì)。（3）進(jìn)行輸

4、血治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)范，輸血前再次由2人核對(duì)，確保輸血正確無(wú)誤。（4）血液領(lǐng)回病房后，須盡快輸注，不得退回。遇特殊情況暫時(shí)不能輸注者，應(yīng)立即送回輸血科寄存（15分鐘內(nèi)），標(biāo)明寄存開始時(shí)間。切忌用非儲(chǔ)血冰箱儲(chǔ)存血液。（5）對(duì)有過敏史的輸血者輸血前遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。（6）輸血速度適宜。開始輸血時(shí)速度宜慢，15分鐘后無(wú)不良反應(yīng)可根據(jù)需要調(diào)整速度。（7）加強(qiáng)巡視，保證輸血安全。輸注后的30分鐘內(nèi)嚴(yán)密觀察受血者生命體征和病情變化，仔細(xì)詢

5、問和傾聽患者主訴。[處理措施]（1）發(fā)生輸血反應(yīng)后，立即減慢或停止輸血，報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及科主任，速查明原因，對(duì)癥處理，盡量避免對(duì)患者身體造成損害，將損害降至最低程度。1）發(fā)熱反應(yīng)：反應(yīng)輕者，減慢輸血速度。若癥狀呈進(jìn)行性發(fā)展，應(yīng)停止輸血，保留輸血器、剩余血液備查。遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理：畏寒、發(fā)冷時(shí)，注意保暖；高熱時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物治療。2）溶血反應(yīng)：可疑溶血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水；抽取患者血標(biāo)本與血袋剩余

6、血一并送輸血科檢驗(yàn)。（2）監(jiān)測(cè)生命體征和觀察病情變化，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。（3）填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)護(hù)理部、輸血科、醫(yī)院感染管理科等職能部門。（4）患者和家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌骸⑤斞鬟M(jìn)行封存、送檢。[應(yīng)急處理程序]可疑溶血反應(yīng)––立即停止輸血––更換輸血器––輸注生理鹽水––報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及科主任––遵醫(yī)囑采取救治措施––監(jiān)測(cè)生命體征和觀察病情變化––完善各項(xiàng)記錄––保留血袋剩余血與采患者血樣送檢–