1、循證醫(yī)學課程設置與診斷學課程銜接情況本教研室在循證醫(yī)學實踐教學過程中，整合了臨床診斷學的教學資源，創(chuàng)建了臨床醫(yī)學生“臨床診斷案例分析——循證評價”聯(lián)合教學新模式，通過修訂教學大綱，改進教學內容和教學方法，組織集體備課和試講，旨在提高臨床學生的自主學習能力和創(chuàng)新能力，提高其綜合素質，培養(yǎng)出更多的創(chuàng)新型人才。一、課程介紹循證醫(yī)學是20世紀90年代初興起的一門新興學科，是培養(yǎng)臨床醫(yī)學生科研能力和素質，提高臨床科研思維能力的學科。隨著循證醫(yī)學在

2、國內的普及和發(fā)展，循證醫(yī)學理念在臨床實踐上的指導作用越來越受到人們的重視。將循證醫(yī)學引入至臨床醫(yī)學實踐操作課程設計中，是一次臨床實踐教育的新型模式探索。循證醫(yī)學提倡將臨床醫(yī)師個人的臨床實踐經(jīng)驗與客觀的科學研究證據(jù)相結合，強調臨床醫(yī)師應在仔細采集病史和體格檢查的基礎上，提出在臨床實踐中需要解決的問題，進行有效的文獻檢索，并對其進行評價，找到最適宜和有力的證據(jù)，通過嚴謹?shù)呐袛?，將最適宜的診斷方法、最精確的預后估計及最安全有效的治療方法用于對

3、每個具體病人的服務。作為基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程診斷學可以看成是一門臨床醫(yī)學的工具課。在診斷學中學生學習診斷疾病的過程也就是認識疾病發(fā)生、發(fā)展的過程。如何教會學生面對繁多的醫(yī)學信息，合理利用相關研究結果而為診斷學所用，僅憑與經(jīng)驗、推理進行臨床療資源。3.有利于幫助醫(yī)學生理解以患者為中心的臨床決策作為醫(yī)學生必須明確并在診斷學的學習中學會這一原則的應用如何在采集病史全面查體之后結合各種科學依據(jù)對患者病情作出判斷告知患者病情、即將采取

4、的治療方案以及相關的方方面面的內容。從某種角度來講提倡推行循證醫(yī)學是對患者與社會負責同時也是對醫(yī)務工作者本身的一種保護。三、循證醫(yī)學在臨床決策中的實施步驟循證醫(yī)學在臨床決策中的實施具體包括以下4個方面。1.確定一個需要回答的問題。教師在傳授診斷學內容時要啟發(fā)醫(yī)學生在進行采集病史、查體等診斷學內容學習的同時，不要僅僅機械地記錄患者的敘述而完成病歷的書寫而要將在診斷、病因等各方面的相關臨床情況轉換為可以回答的問題形式。2.通過各種手段尋找可

5、以回答上述問題的最佳證據(jù)。在獲取問題之后教師應該指導醫(yī)學生通過各種手段包括充分利用Cochrane協(xié)作網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的信息資源、圖書館檢索、會議資料和專家通信等尋找可以回答上述問題的最佳證據(jù)收集有關問題的資料使醫(yī)學生也可以和世界同步利用當今國際社會最先進、最有效、最真實可靠的醫(yī)學研究成果。3.評價證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床實用性。結合所有資料教師要求醫(yī)學生根據(jù)資料來源和可靠程度分級依次評價各種證據(jù)的正確性指導醫(yī)學生結合臨床具體