1、推拿學(xué)的發(fā)展源流△秦漢時(shí)期《黃帝岐伯按摩》十卷——我國最早的推拿學(xué)專著（已佚失）《黃帝內(nèi)經(jīng)》——我國現(xiàn)存最早，且比較全面、系統(tǒng)闡述中醫(yī)學(xué)理論體系的古典醫(yī)學(xué)巨作概括推拿作用、馬膏膏摩治療口眼歪斜、治療病證、工具、適應(yīng)癥禁忌癥△明代①“推拿”之稱的出現(xiàn)（最早出現(xiàn)推拿的時(shí)間）；②形成了小兒推拿的獨(dú)特體系《小兒按摩經(jīng)》是現(xiàn)存最早的小兒推拿專著△清代《醫(yī)宗金鑒》“正骨八法”——“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”推拿的作用原理△中醫(yī)學(xué)①疏通經(jīng)絡(luò)，行

2、氣活血；②理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)；③調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力△現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)）①改善肌肉的營養(yǎng)代謝；②解除肌肉的痙攣；③促進(jìn)損傷組織的修復(fù)；④促進(jìn)炎癥介質(zhì)的分解、稀釋；⑤促進(jìn)水腫、血腫的吸收；⑥松解軟組織的粘連⑦糾正解剖位置的異常；⑧改變突出物與神經(jīng)根之間的相對(duì)位置關(guān)系推拿的治療原則與治法△治療原則①未病先防；②治病求本；③扶正祛邪；④調(diào)整陰陽；⑤三因制宜△治法溫、通、補(bǔ)、瀉、汗、和、散、清△補(bǔ)瀉作用補(bǔ)——扶助人體正氣，增強(qiáng)人體組織某

3、功能；瀉——祛除體內(nèi)病邪，抑制組織器官功能亢進(jìn)①經(jīng)絡(luò)循行：順——補(bǔ)；逆——瀉②血流方向：向心性——補(bǔ)；離心性——瀉③手法刺激強(qiáng)度：輕——補(bǔ)；重——瀉④手法運(yùn)動(dòng)方向：順時(shí)針——補(bǔ)；逆時(shí)針——瀉⑤手法頻率：緩慢——補(bǔ)；急速——瀉⑥治療時(shí)間：時(shí)間長——補(bǔ)；時(shí)間短——瀉推拿的禁忌癥1.各種傳染性疾??；2.各種惡性腫瘤；3.結(jié)核性和感染性疾病；4.胃、十二指腸等急性穿孔5.所操作的部位皮膚有燒傷、燙傷或有皮膚破損的皮膚病；6.骨折及較為嚴(yán)重的骨質(zhì)

4、疏松癥；7.月經(jīng)期、懷孕期的腹部、腰骶部操作。推拿常用的介質(zhì)（膏摩）介質(zhì)作用——潤滑、藥效作用介質(zhì)的種類——藥膏、藥散、藥酒、藥汁、藥油、滑石粉、水經(jīng)絡(luò)與腧穴十二經(jīng)別——離、合、出、入離：從十二經(jīng)脈分出；合：表里經(jīng)別同行；出：從頭頸部出來；入：進(jìn)入胸腹腔穴位定位足三里：小腿外側(cè)，距脛骨前緣一橫指，犢鼻穴下3寸。（胃經(jīng)）肩井：大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)上。（膽經(jīng)）委中：腘橫紋中點(diǎn)（膀胱經(jīng)）量診△脊柱活動(dòng)范圍①頸椎：前屈35~45，后伸35~4

5、5，左右側(cè)屈各45，左右旋轉(zhuǎn)各60~80②腰椎：前屈90，后伸30，左右側(cè)屈各20~30，左右旋轉(zhuǎn)各30△肌力的分級(jí)0級(jí)：肌肉完全無收縮（完全癱瘓）；1級(jí)：肌肉稍有收縮，但關(guān)節(jié)無活動(dòng)；2級(jí)：關(guān)節(jié)可在桌面上伸屈活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力；3級(jí)：可對(duì)抗地心引力，但不能對(duì)抗阻力；①上肢及腕掌要放松，輕放于治療部位。②前臂帶動(dòng)腕及著力部位做環(huán)旋活動(dòng)。③動(dòng)作要緩和協(xié)調(diào)。④用力宜輕不宜重，速度宜緩不宜急。⑤指摩法操作時(shí)腕關(guān)節(jié)應(yīng)保持一定的緊張度，掌摩法

6、則腕部放松?！鞑练╝名詞解釋：用指、掌貼附于體表一定部位，做較快速的直線往返運(yùn)動(dòng)，使之摩擦生熱b操作：掌擦法、魚際擦法、側(cè)擦法△推法（以指、掌、肘著力于治療部位上，做單方向直線推動(dòng)）a動(dòng)作要領(lǐng)：①著力部要緊貼體表，壓力平穩(wěn)適中，做到輕而不浮，重而不滯。②要單方向直線推進(jìn)，速度宜緩慢均勻。③應(yīng)參考經(jīng)絡(luò)走行、氣血運(yùn)行以及肌纖維方向推動(dòng)。④非兩手同時(shí)在身體兩側(cè)做推法時(shí)，應(yīng)單手推。△腰部斜扳法患者側(cè)臥位，患側(cè)下肢在上，屈髖屈膝，健側(cè)下肢在下，自

7、然伸直。醫(yī)生站在患者腹側(cè)，以一肘或手抵住其肩前部，另一肘或手抵于臀部。醫(yī)生兩肘或兩手協(xié)調(diào)施力，先做數(shù)次腰部小幅度的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，使其腰部放松，然后相對(duì)用力并逐漸加大患者腰部旋轉(zhuǎn)角度，至最大限度時(shí)，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)的角度，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。小兒推拿推法、捏法與成人推拿同名要求不同；運(yùn)法是小兒推拿特有。七節(jié)骨：第4腰椎至尾椎骨端（長強(qiáng)）成一直線。（拇指繞側(cè)面或食、中兩指指面自下而上直推100~300次，推上七節(jié)骨；反之推下七節(jié)骨）肚角：

8、臍下2寸，旁開2寸。（拇、食、中三指拿3~5次，拿肚角；中指端按3~5次，按肚角）傷科病證△頸椎病分型頸型——最早期頸椎病，疼痛，“落枕”神經(jīng)根型——疼痛，麻木（手指、前臂）椎動(dòng)脈型——眩暈、猝倒、頭痛、視覺障礙脊髓型——“踩棉花感”、“頭重腳輕”交感神經(jīng)型——失眠、頭痛、心慌心悸、肢體發(fā)涼、多汗少汗、耳鳴鑒別診斷——落枕落枕一般為晨起突發(fā)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，且較為局限，多伴有病變部位肌肉痙攣，一般上肢無癥狀。推拿治療：辨證——筋脈瘀阻，痙攣疼痛

9、，關(guān)節(jié)錯(cuò)位治則——舒筋活血，解痙止痛，理筋整復(fù)部位：枕后部、頸肩背部、肩胛骨內(nèi)緣；風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊、大椎、肩井、天宗、阿是穴手法：?、一指禪推、拿、揉、按、拔伸、扳注意事項(xiàng)：①推拿手法操作宜輕巧適度，切忌暴力，以免發(fā)生意外。②疼痛較甚，頸項(xiàng)不敢轉(zhuǎn)動(dòng)或脊髓型頸椎病，應(yīng)選用頸為制動(dòng)或臥床休息。③平時(shí)加強(qiáng)頸部功能鍛煉，糾正日常生活中的不良姿勢。④注意睡眠姿勢，選用高低適合的枕頭。⑤避免長期低頭伏案工作，注意頸肩部的保暖。△腰椎間盤突出癥病因

10、病理：內(nèi)因——解剖結(jié)構(gòu)薄弱，椎間盤退變；外因——外力，風(fēng)寒之邪刺激臨床表現(xiàn)：腰部疼痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限、主觀麻木感、鞍區(qū)麻痹、下肢發(fā)涼感診斷要點(diǎn)：腰痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性、屈頸試驗(yàn)陽性推拿治療：辨證——經(jīng)絡(luò)痹阻，筋脈拘急，氣滯血瘀，關(guān)節(jié)紊亂治則——疏通經(jīng)絡(luò)，解痙止痛，行氣活血，理筋整復(fù)部位：腰背部、下肢部；腎俞，大腸俞，腰陽關(guān)，環(huán)跳，承扶，殷門，委中，承山，昆侖手法：?、按、揉、拔伸、彈撥、扳、擦、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)注意事

11、項(xiàng)：①推拿治療前應(yīng)排除骨、關(guān)節(jié)疾病及推拿禁忌癥；②手法操作應(yīng)柔和，避免使用暴力蠻力；③治療時(shí)，對(duì)突出物巨大或有鈣化者，馬尾神經(jīng)受壓者，繼發(fā)椎管狹窄者，慎用后伸扳法；④治療期間，患者宜臥硬板床休息，并注意腰部保暖，盡量避免彎腰動(dòng)作；⑤病情好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌肉功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。△肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能受限、肌肉萎縮）鑒別診斷——肩峰下滑囊炎疼痛部位在肩外側(cè)深部，