1、災后青少年心理分析及護理對策災后青少年心理分析及護理對策【摘要】本文綜述了近年來關于災后心理護理等相關文獻，分析青少年的心理特征及高危因素，指出災后青少年容易因為強烈而持續(xù)的癥狀，影響到未來情緒、認知以及人格結構的發(fā)展。總結出了一系列心理護理對策，以期對日后臨床心理護理工作有一定的指導作用。【關鍵詞】地震災害青少年心理護理[Abstract]InthispaperauthssearchedPsychologyNursingonpostd

2、isasterotherrelatedliteratureinrecentyearstoanalyzethepsychologicalacteristicshighriskfactsofyoungpeoplewhichindicatesthatstrongpersistentabnmalsymptomsurelyaffectthefutureemotionalcognitivedevelopmentofpersonalitystruct

3、ure.SummedupaseriesofpsychologicalcaremeasureswithaviewtohasaguidingroleinthefutureClinicalPsychologyNursing.[Keywds]EarthquakeDisasterAdolescentPsychologicalNursing地震災害具有突發(fā)性、廣泛性、難以預測性等特點，面對災難個體易產生一系列的軀體、情緒、認知行為反應，甚至價值取向

4、、生活信念、人格等方面的改變，早期表現(xiàn)為情緒休克、情緒失控等后期則可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）、情緒障礙等多種心理疾病[1]。目前鄰國地震頻發(fā)，筆者通過查閱近幾年國內外災害后心理護理有關文獻，發(fā)現(xiàn)缺乏對危機事件心理干預的科學模式研究對象也少有針對青少年的。院2008年5月曾收治四川地震傷員34例，其中11歲至18歲青少年共6例，均康復出院，返回家鄉(xiāng)?，F(xiàn)根據青少年期心理發(fā)育特征，回顧性分析災后青少年心理狀況，總結相應的心理護理措施，

5、報告如下。1青少年心理特征及高危因素1.1青少年心理特征①心身發(fā)展快速而不平衡，在“幼稚”與“成熟”的尺度上大幅度的徘徊。②實現(xiàn)同一性：他們力求發(fā)現(xiàn)自己現(xiàn)在真實情況以及將來會變成什么樣子，在不斷認識和探索中對原先的道德標準及價值能力做新的評價，并試圖綜合起來形成一個穩(wěn)定的體系，使理想的我逐步接近現(xiàn)實的我。③依戀關系的變化：表現(xiàn)為獨立意識的增強，伙伴關系密切。④認知改變。1.2高危因素根據過去流行病學的研究顯示，屬于以下幾種情形當中一個或

6、一個以上的青少年，為特別容易出現(xiàn)嚴重災后創(chuàng)傷的高危人群：1.2.1災難嚴重度高如自己或父母受傷、受困、或罹難、家中房屋傾倒，這是高危險因子中最重要的一個。因為這會造成整體的影響，不僅影響孩子，也影響父母。而受到影響的父母，他們的反應又會再度影響到孩子。災難越大，青少年發(fā)展出嚴重災后創(chuàng)傷癥狀的可能性就越大。即使青少年原本樂觀健康，在極大的災難下仍很可能出現(xiàn)嚴重癥狀。也就是說，家中人員和財產損失越嚴重，出現(xiàn)嚴重癥狀的危險性越高。1.2.2災

7、難在很接近孩子的地方發(fā)生同樣是親人受傷或死亡，親眼目睹的青少年更容易出現(xiàn)嚴重癥狀。有些孩子家里擔心地震會再發(fā)生；害怕自己或親人受到傷害，害怕只剩下自己一個人；害怕自己崩潰或無法控制自己。周圍環(huán)境陌生，幸存者轉移安置到不熟悉的地方，個別患者由于逃生過程和救助別人的過程消耗了大量的體力，造成精神的崩潰，災難場景不斷在腦?？M繞而揮之不去，聽到災難相關的消息即悲痛不已或恐懼不安，創(chuàng)傷事件的畫面在腦海中反復出現(xiàn)，一閉上眼就會看到恐懼悲傷的畫面。2

8、.3.2孤獨、無助感覺得人們是多么脆弱，不堪一擊，不知道將來該怎么辦，感覺前途茫茫，覺得世界末日到來或一切轉眼成空，一直想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事。2.3.3悲傷這是最常見的感覺和情緒，為親人或其他人的死傷感到很難過，很悲痛，大多數人會以大聲哭或不斷啜泣來宣泄或抒解，少數人以麻木、冷漠無表情來表達。2.3.4內疚感覺得沒有人可以幫助我，恨自己沒有能力救出家人，希望死的人是自己而不是親人，因為比別人幸運而感覺罪惡，感到自

9、己做錯了什么，或者沒有做應該做的事情能夠避免患者的死亡。2.3.5憤怒覺得上天怎么對我這么不公平，為什么災難偏偏降臨到自己頭上，別人根本不知道我的需要，不理解自己的痛苦。2.3.6長期壓力下青少年的反應隨著時間的拉長，持續(xù)的壓力和緊張會使得前述的急性反應無限期地延續(xù)。原本作為防衛(wèi)機制的急性反應，變成長期的疲勞。日本的兒童精神醫(yī)療團隊在阪神地震后，馬上積極且有系統(tǒng)地全面投入兒童的精神醫(yī)療照護；然而五年之后，他們仍然面對著范圍極廣且極嚴重的

10、創(chuàng)傷后疾患?？梢姷卣鹂赡茉斐傻膫κ强梢猿掷m(xù)很久的。同時，也有些在急性期被壓抑下來的情緒反應，會在災變發(fā)生的周年紀念日等時候爆發(fā)出來[4]。3護理干預對策3.1合理情緒療法青少年在應激狀態(tài)下有的出現(xiàn)拒絕合作，有的抑郁、依賴甚至孤獨失望。護士應有高度的同情心，諒解體貼寬慰患者，給予耐心的誘導、勸解，幫助其恰當的面對現(xiàn)實，使其主動配合各項工作。同時護士要給患者以細心、不是親人勝似親人的照顧，使他們振作精神，透露、宣泄內心的痛苦，控制自己的情

11、緒，解除憂郁孤獨失望的心理。3.2放松技術放一些傷病員喜歡聽的音樂，讓他們的情緒穩(wěn)定，不再產生焦慮恐懼。教會病員放松技術：如呼吸放松、肌肉放松、想象放松。同時對患者進行心理危機干預知識的宣教，解釋心理危機的發(fā)展過程，使他們理解目前的處境，建立自信，提高對生理和心理應激的應付能力。3.3共情溝通在與青少年患者接觸過程中，應鼓勵他們把自己的心理情緒表達出來。利用治療間隙，耐心傾聽患者對地震情景的驚恐描述；對痛失家園的悲傷陳述；對疾病愈后的擔