1、成都成都醫(yī)院醫(yī)院重點監(jiān)控藥品管理制度重點監(jiān)控藥品管理制度根據(jù)《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于建立醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理制度的通知》要求，為進一步加強和規(guī)范我院重點監(jiān)控藥品在臨床的合理應用，促進臨床醫(yī)師合理用藥，防止臨床“輔助用藥”的過度使用，因病施治，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，建立統(tǒng)一規(guī)范的“輔助用藥”臨床合理使用管理機制，依據(jù)《四川省重點監(jiān)控藥品目錄（首批）》三大類共25個品種，作為我院“重點監(jiān)控藥品”品種實行監(jiān)控管理，特制定本制度，請

2、各科室認真貫徹執(zhí)行。一、管理組織參考我院抗菌藥物合理應用專項整治工作成功經(jīng)驗，由我院藥事委員會專家組和抗菌藥物臨床應用管理小組成員承擔“重點監(jiān)控藥品”的管理和日常工作，其職責如下：（一）制定醫(yī)院“重點監(jiān)控藥品”使用的目標和要求。（二）對“重點監(jiān)控藥品”臨床使用情況進行檢查和評價。（三）向臨床科室反饋“重點監(jiān)控藥品”臨床應用中存在的問題。（四）定期公布全院“重點監(jiān)控藥品”的使用情況。（五）根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室及個人的處罰決定。二、輔助用

3、藥（重點監(jiān)控藥品）的定義及分類（一）輔助用藥的定義是指有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物用情況并公示。門診指標：我院“重點監(jiān)控藥品”每月門診病人總使用金額比例不超過藥品總金額的10%。每月排名各科室醫(yī)師使用情況并公示。（二）臨床醫(yī)生開具“重點監(jiān)控藥品”時，必須在病歷中詳細記錄使用理由，臨床應用療程超過7天或二種及以上“重點監(jiān)控藥品”聯(lián)用，必須經(jīng)科室主任批準，并在病歷中詳細記錄使用理由。（三）藥事委員會專家應每月對各臨床科

4、室使用“重點監(jiān)控藥品”品種進行統(tǒng)計和評價，依據(jù)藥品說明書和相關(guān)制度，重點對以下內(nèi)容進行檢查：（1）超出說明書適應癥范圍用藥（2）超劑量用藥（3）超比例應用（4）給藥頻次不當（5）溶媒不當（6）療程不當（7）用藥禁忌（8）聯(lián)合應用二種以上“重點監(jiān)控藥品”或療程超過7天病歷中無正當理由和主任審批意見的。（四）藥事會每季度對醫(yī)院所有藥品銷售金額進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)“重點監(jiān)控藥品”監(jiān)控品種月用量環(huán)比增長超過30%的，或連續(xù)三個月排名進入前二十位品