1、強脈沖光(IPL)綜述（摘譯：ldhobo）本帖最后由rachel于201052709:51編輯原文：Intensepulsedlight(IPL):AreviewLasersinSurgeryMedicineFebruary2010摘譯：ldhobo關鍵詞：激光、IPL、非相干光、皮膚、光源引言1990年，Goldman和Eckhouse描述了1種新的高強度閃光燈作為治療血管性損害的工具。從此開始，在1994年強脈沖光（IPL）開始作

2、為商業(yè)醫(yī)療裝置使用。在以后數(shù)年，隨著多種技術的改進使得它操作容易，安全性增加并擴大了治療范圍。IPL裝置使用閃光燈和電腦控制電容器組產(chǎn)生脈沖多色的高強度光。IPL的光譜范圍從500到1300nm。使用可轉換的濾光片，IPL可以容易的得到想要的波長范圍。第一代IPL裝置發(fā)出部位紅外光譜，這普遍容易導致上皮損傷和副作用發(fā)生率高。第二代IPL使用水濾器除去了紅外部分，顯著減低了副作用的發(fā)生風險。IPL裝置與激光相似，基本原理是皮膚中內(nèi)源性或外

3、源性生色團吸收光子并把能量轉移到生色團。這個轉移產(chǎn)生熱量，接著破壞靶組織結構。我們需要牢記光的吸收不是與光的連貫性相一致的且發(fā)生的光生物學反應不依賴于熱源。人類皮膚的生色團（血紅蛋白、黑色素、水）顯示了較寬的吸收譜。因此，不一定必須是單色性。IPL裝置發(fā)出的波長光譜可以激活3個主要的生色團。這個多方面作用暗示了降低了選擇性?；颊叩钠つw類型和皮膚情況決定了濾光片的選擇和發(fā)出的光的波長。脈沖寬度在毫秒范圍內(nèi)可以相對寬的設置（根據(jù)各個裝置）。

4、與激光裝置相似，脈沖寬度需要低于靶組織結構的熱松弛時間以防止非選擇性損傷周圍組織。特定的波長、脈沖寬度、脈沖間隔和能量的聯(lián)合使得很容易的治療較寬范圍的皮膚情況，例如尋常痤瘡、色素性皮損、血管性皮損、不希望的毛發(fā)生長、皮膚光損傷、疤痕以及血管角皮瘤。這個通用性對于熟練的且有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)師是有利的。對于未經(jīng)訓練的醫(yī)師甚至非醫(yī)療工作者，這個較寬范圍的選擇治療設置增加了因為非特異性熱損傷的副作用風險。進一步優(yōu)于激光的是較低的購買價格和更穩(wěn)定的

5、技術。較大的治療斑點尺寸對于治療持續(xù)時間來說是個有點，但缺點是較差的操作和機動性。IPL的另一個缺點是機頭較重，因為它還有燈和冷卻裝置。其他缺點包括在每日使用時需要使用凝膠并且需要機頭與皮膚直接接觸，使得不能直接觀察局部的及時反應。這使得不能及時發(fā)現(xiàn)皮膚反應例如紫癜等而及時調整治療。此外發(fā)出的光譜和能量對于脈沖有時是矛盾的，尤其是在含有較小電容器組的IPL裝置中（表1）。下面討論了IPL治療多毛癥、血管性皮損、色素性皮損、尋常痤瘡和皮膚

6、光損傷以及IPL光動力治療和嫩膚治療。我們主要關注IPL與各自標準治療的對照研究。脫毛脫毛是IPL裝置的主要指征。大量文獻證明IPL脫毛的有效性，但隨機對照試驗（RCT）或對照試驗（CT）的數(shù)據(jù)較少。顯示可以達到IIB水平。Cameron等對9位女性受試者進行了splitface模式研究，比較了二極管激光(LightsheerECLumenisInc.SantaClaraCA20–45Jcm2脈沖寬度30ms)和IPL裝置(Lumite

7、LyntonLasersCheshireUKλem=625–1100nm32Jcm2脈沖序列:84ms總脈沖時間:95ms)。治療后6周，激光和IPL治療都大量減少了毛發(fā)量，盡管疼痛較嚴重且嚴重較多，有5例患者愿意選擇激光治療，2例患者優(yōu)先選擇IPL治療，1例患者沒有選擇。最近有關注IPL脫毛的安全性的研究，F(xiàn)eng等報道沒有發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥或不良反應。Radmanesh等研究了1000例患者IPL(LuminaLyntonLasers

8、LondonUK)脫毛的副作用，作者證明燒灼感是最常見副作用，隨后是炎癥后色素沉著（n=75）、大皰和糜爛（n=64）、毛發(fā)變白（n=40）、毛囊炎（n=35）、炎癥后色素脫失（n=10）以及疤痕形成（n=1）。意外地，反常的毛發(fā)增多發(fā)生率有12%。Willey等表明在治療前出現(xiàn)汗毛是引起終毛增加的最重要的因素。終毛增加常常出現(xiàn)在下顎部、頸部、頰外側以及皮膚類型為IIIV型的年輕女性的下頜部。根據(jù)這個結果，IPL治療后出顯反常的毛發(fā)密度