1、手部燒傷疤痕畸形患者整形手術(shù)治療分析手部燒傷疤痕畸形患者整形手術(shù)治療分析[摘要摘要]目的目的分析手部燒傷疤痕畸形患者臨床應(yīng)用整形手術(shù)治療的路徑及效果。方法方法選取2012年1月~2013年12月期間于我院接受治療的58例手部燒傷疤痕畸形患者作為臨床研究對象，對58例患者臨床資料作回顧性分析，觀察患者臨床治療效果。結(jié)果結(jié)果所有患者術(shù)后恢復(fù)良好，均未出現(xiàn)壞死、感染等并發(fā)癥情況，患者對疤痕整形術(shù)治療滿意度相應(yīng)較高。結(jié)論結(jié)論應(yīng)用整形手術(shù)治療矯正

2、因燒傷所致手部疤痕畸形情況，可有效降低患者手部功能影響，改善手部外觀，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。[關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞]手部燒傷；疤痕畸形；整形術(shù)；效果Analysisofplasticsurgerytreatmentofhburnscardefmitypatients[Abstract]Objectivetoanalyzeofhburnscardefmitypatientclinicalthepaththeeffectofsurgi

3、caltreatment.MethodsfromJanuary2012toApril2013treatedinourhospitalduringtheperiodof78casesofhburnscardefmitypatientasclinicalresearchobjecttoretrospectivelyanalyzeclinicaldataof78patientstheclinicaltherapeuticeffectswere

4、observed.Resultsallpatientsrecoveredwellnocomplicationssuchasnecrosisinfectionsoccurredfpatientswithscarplasticsurgerytreatmenthappearancerecoverydegreethecrespondingfunctionalrecoverysatisfactionishigher.Conclusiontheus

5、eofplasticsurgeryfcrectioncausedbyburnofhscardefmitycaneffectivelyreducetheinjurycausedbytheaffectsofhfunctionappearancemaximizeeliminatepatientswithhscardefmityimprovepatientqualityoflifewthyofclinicalpopularizationappl

6、ication.[Keywds]hinjuriesScardefmityPlasticsurgeryTheeffect手部燒傷是各類燒傷的高發(fā)部位，易導(dǎo)致患者手部皮膚淺層軟組織康復(fù)后期出現(xiàn)疤痕攣縮，同時可引發(fā)肌腱、韌帶的繼發(fā)性攣縮問題，嚴重者將產(chǎn)生骨畸形情況，如手掌攣縮畸形、拳狀手與爪形手，不僅會對患者手部外觀帶來較大影響，同時也會影響正常的抓握功能，導(dǎo)致患者日常生活諸多不便，亟待臨床給予合理優(yōu)化處理。近年來伴隨醫(yī)學(xué)整形技術(shù)的不斷發(fā)展，

7、針對手部燒傷疤痕畸形患者的治療也愈發(fā)完善，通過整形手術(shù)治療，能夠有效恢復(fù)患者手掌部分乃至全部功能，極大改善患者生活質(zhì)量[1]。為深入分析手部燒傷疤痕畸形患者臨床整形術(shù)治療的效果，本研究定向納入了2012年以來我院收治的58例手部燒傷疤痕畸形患者作為臨床研究對象，對其手術(shù)治療路徑及效果予以了綜合分析，現(xiàn)將具體報道如下。1一般資料與方法一般資料與方法1.1一般資料一般資料選擇2012年1月~2013年12月期間于我院接受整形手術(shù)治療的58例

8、手部燒傷疤痕畸形患者作為臨床研究對象，58例患者共69手，其中男性患者27例35手，女性患者31例34手，患者年齡跨度集中于12~63歲，平均年齡（32.512.4）歲。病程：時間最短3個月，最長1.8年，平均病程6.8個月。傷因：24例患者27手為熱水燙傷、22例患者26手為明火燒傷、12例患者16手為電燒傷。燒傷部位：18例患者21手為手指部位傷患，12例患者14手為手背部位傷患、17例患者20手為腕關(guān)節(jié)部位傷患。11例患者14手為

9、虎口部位傷患。入選者均為單純性燒傷，排除肌神經(jīng)、肌肉損害而導(dǎo)致骨骼、肌腱嚴重畸形患者，所有患者均無手術(shù)禁忌癥狀，符合納入標(biāo)準。1.2方法方法本研究中針對手指畸形患者的不同損傷類型，協(xié)同手外科治療理念，依次采取手部瘢痕切除植皮術(shù)、“Z”字型松解術(shù)、鄰指皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、手背逆行皮瓣植皮術(shù)、遠位腹部皮瓣及指側(cè)皮瓣替換術(shù)等術(shù)式行臨床治療[2]。術(shù)中首先通過疤痕徹底切除，予以療法及功能鍛煉達到手部功能的切實保護。在手部疤痕整復(fù)清除中，

10、可以手背淺靜脈作為實際參照，因為燒傷后，患者手背部大動脈均相對完整，所以可為切除疤痕深度選擇提供有效參照。而對待燒傷相對嚴重，且皮下組織、皮膚損害較多患者，能夠于關(guān)節(jié)囊與肌腱表面留置一薄層疤痕組織，以免直接暴露而引發(fā)感染情況[5]。同時，為了保證術(shù)后患者無增生疤痕及攣縮畸形情況，對于較大面積皮膚缺損患者可實施自體皮片移植，一般多選擇腹部皮片，因為腹部皮片最為接近手部正常皮膚，術(shù)后美觀性較強，也可有效避免疤痕增生問題。但是對于皮瓣的選擇，

11、應(yīng)當(dāng)科學(xué)計算彈性回縮損失，且不可傷及血管動脈，以影響皮瓣成活，整體過程須嚴格踐行擴張器植入、帶蒂移植、斷蒂標(biāo)準體系。移植后需要做好蒂部血供阻斷實驗，確認皮瓣建立血供，以此最大化恢復(fù)患者手部功能的同時，保證手部外觀的美觀性。從本研究所納入手部燒傷疤痕畸形患者的對應(yīng)整形手術(shù)結(jié)果來看，多數(shù)患者手部功能及外觀均得到了較好的恢復(fù)，患者治療后總有效率為92.75%，且整體治療滿意度也高達91.38%。由此也可看出手部燒傷疤痕畸形患者，采用整形手術(shù)治

12、療具有著較好的療效，值得于臨床后續(xù)燒傷患者治療中作出應(yīng)用選擇。參考文獻參考文獻[1]柯峰.36例手部燒傷瘢痕的整形治療分析[J].中外健康文摘2014(18)[2]孫玥玥袁洋.44例燒傷后瘢痕的預(yù)防及后期瘢痕整形治療[J].中國醫(yī)療美容2014(2):[3]黃桂芳.探討手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的整形治療護理[J].醫(yī)學(xué)信息2013(28)[4]張緒生肖斌劉毅等.體表多部位難愈創(chuàng)面的整形治療[C].2013年全軍燒傷外科學(xué)術(shù)年會論文集.20