1、第三十七章尿石癥病人的護(hù)理(Urolithiasis),內(nèi)容概要,【病因】【臨床表現(xiàn)】【診斷檢查】【治療原則】【護(hù)理】,,,,泌尿系解剖,泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱尿道。,簡要回顧,【病因Pathogeny 】,(一) 流行病學(xué)因素,(二) 尿液因素,(三) 泌尿系局部因素,簡要回顧,,簡要回顧,簡要回顧,,,【臨床表現(xiàn)】【clinical situation】,,簡要回顧,（一）疼痛：絞痛：突然發(fā)作，如刀割樣，沿輸

2、尿管向下腹部、外陰部和股內(nèi)側(cè)放射，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、冷汗。鈍痛：膀胱刺激征：,簡要回顧,（二）血尿：多為活動(dòng)后的鏡下血尿。,簡要回顧,（三）其他癥狀：并發(fā)感染者：發(fā)熱、畏寒，膿尿，腎區(qū)壓疼。雙側(cè)均梗阻者：無尿。,,簡要回顧,,【 診斷檢查】【Checking and diagnosis】,簡要回顧,,,（一）實(shí)驗(yàn)室檢查（1）尿常規(guī)檢查：（2）酌情測定血鈣、磷、肌酐、尿酸和蛋白及24h尿鈣、尿酸、肌酐、草酸含

3、量。,簡要回顧,,,（二）影像學(xué)檢查（1）X線檢查：（2）B超檢查：（3）其他：,簡要回顧,,,,簡要回顧,,【 治療原則】【Treatment principles】,(一) 非手術(shù)治療(二) 體外震波碎石術(shù)(三) 手術(shù)治療,,,【護(hù)理】,(一) 護(hù)理評(píng)估(二) 護(hù)理診斷(三) 護(hù)理目標(biāo)(四) 護(hù)理措施,,,,（一）護(hù)理評(píng)估（1）健康史：（2）身體狀況：（3）心理和社會(huì)支持情況,,,（二）護(hù)理診斷 疼

4、痛 有感染的危險(xiǎn) 體液不足 知識(shí)缺乏,（三）護(hù)理目標(biāo) 疼痛減輕 感染可能性下降 體液維持正常 能述說結(jié)石病因及 預(yù)防,,,,,（四）護(hù)理措施,（1）非手術(shù)治療護(hù)理 1）腎絞痛的護(hù)理：阿托品0.5mg，皮下注射。哌替啶50mg～100mg，肌內(nèi)注射。,2）促進(jìn)排石：大量飲水，保證尿量>2000ml/d。做適當(dāng)?shù)奶S或體位改變運(yùn)動(dòng)。飲食調(diào)節(jié)。,3）病情觀察：注意每次排尿結(jié)

5、石的排出情況。體溫的改變。,（2）體外震波碎石術(shù) (ESWL)病人護(hù)理,將沖擊波在體外聚焦后，作用于經(jīng)X線或B超定位的上尿路結(jié)石。,適用大多上尿路結(jié)石,ESWL主要護(hù)理措施：,1）術(shù)前護(hù)理 ① 心理護(hù)理 ② 術(shù)前準(zhǔn)備：忌進(jìn)產(chǎn)氣食物3日 術(shù)晨禁食水。,2）術(shù)后護(hù)理①飲食：無特殊反應(yīng)正常進(jìn)食 多飲水②體位：適當(dāng)活動(dòng)、變換體位,③ 病情觀察：觀

6、察和記錄碎石及排尿情況。 ④ 再次治療間隔時(shí)間不少于7日。,（3）手術(shù)治療病人的護(hù)理,,① 心理護(hù)理。  ② 做好手術(shù)前準(zhǔn)備：重新X線片定位，做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。,1）手術(shù)前護(hù)理,① 體位： 側(cè)臥位或半臥位利于引流。,2）手術(shù)后護(hù)理,② 輸液和飲食： 腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食， 尿量 >2000ml/d。,③病情觀察：,④ 保持導(dǎo)尿管的通暢   妥善固定 定時(shí)觀察 引