1、1病理生理學(xué)復(fù)習(xí)筆記病理生理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第一章第一章緒論與疾病概論緒論與疾病概論病理生理學(xué)病理生理學(xué)(pathophysiology):是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其機(jī)制的一門科學(xué)。病理生理學(xué)的主要任病理生理學(xué)的主要任務(wù)是：以患病機(jī)體為對(duì)象，以功能與代謝變化為重點(diǎn)研，究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律與機(jī)制。病理生理學(xué)的主要內(nèi)容病理生理學(xué)的主要內(nèi)容：疾病概論、基本病理過程、病理生理學(xué)各論。基本病理基本病理過程：程：多種疾病中都可能出現(xiàn)的共同的、

2、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。如：水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，缺氧，發(fā)熱，水腫，休克，黃疸，昏迷，炎癥等等。健康健康(Health)指不僅是沒有疾病和病痛，而且在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)上處于完好狀態(tài)。疾病疾病(disease)在病因的作用下，因機(jī)體自穩(wěn)態(tài)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程并出現(xiàn)一系列功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及社會(huì)行為的異常。（當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式為生物心里社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）病因?qū)W病因?qū)W）：研究引起，導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素的科學(xué)。包括：原因、條件、誘

3、因。(1)原因原因即病因，直接引起疾病并賦予該疾病以特征性的因素。主要有一下幾種因素：主要有一下幾種因素：①生物性因素；②理化因素；③營(yíng)養(yǎng)性因素；④遺傳性因素；⑤先天性因素；⑥免疫性因素；⑦精神和社會(huì)因素。(2)條件條件—影響疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)體內(nèi)外因素。(3)誘因—促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素，即加強(qiáng)病因作用的因素.3.發(fā)病學(xué)病學(xué)（Pathogenesis）研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的規(guī)律和機(jī)制。疾病疾病發(fā)生的共同生的共同規(guī)律:1.屏障防御功能的

4、破壞；2.自穩(wěn)態(tài)的紊亂；3.損傷和抗損傷反應(yīng)；4.因果轉(zhuǎn)換；5.局部和整體的相互關(guān)聯(lián)。4.疾病的疾病的轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸(Fateofdisease)－康復(fù)或死亡(recoverydeath)腦死亡（死亡（Braindeath)：指大腦半球和腦干功能的全部、永久性停止。(腦死亡的判斷死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)):(1)自主呼吸停止，經(jīng)15min以上人工呼吸仍不能回復(fù)自主呼吸；(2)不可逆性昏迷，外界刺激無反應(yīng)；(3)腦電波消失；(4)顱神經(jīng)反射消失；(5)瞳

5、孔散大或者固定。第二章第二章水和電介質(zhì)代謝障礙水和電介質(zhì)代謝障礙1、體液的含量與分布、體液的含量與分布滲透滲透壓(osmoticpressure)的概念：的概念：它是由溶液中溶質(zhì)的微粒所產(chǎn)生的滲透效應(yīng)形成的，取決于溶質(zhì)的微粒數(shù)，與微粒的大小無關(guān)。（血清（血清鈉130150mmolL血漿滲透滲透壓280310mmolL）成人體液約占身體重的60%，其中細(xì)胞內(nèi)液40%、細(xì)胞外液20%；毛細(xì)血管壁將細(xì)胞外液分為，血漿5%和組織間液15%。體液

6、的含量因年齡、性別胖瘦不同而異。年齡越小體液占體重比例越大；成年男性體液比女性多6%；脂肪較多的肥胖者叫相同體重的肌肉發(fā)達(dá)者體液含量少。血漿膠體滲透壓：指血漿蛋白質(zhì)分子所產(chǎn)生的滲透壓。特點(diǎn)：1、產(chǎn)生的滲透壓是1.5mmolL。2、在維持血管內(nèi)外體液交換和血容量方面起重要作用。血漿晶體滲透壓：指血漿中的晶體物質(zhì)微粒(主要是電解質(zhì)離子)所產(chǎn)生的滲透壓。特點(diǎn)：1、占血漿滲透壓的絕大部分2、在維持細(xì)胞內(nèi)外體液交換方面起重要作用。2、水和、水和電

7、介質(zhì)的平衡的平衡?每日最低尿量500ml生理需水量:1500mlday正常人每日水的攝入和排出量(體內(nèi)、外水交換)3、體液容量和滲透、體液容量和滲透壓平衡的平衡的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)1、口渴中樞（粗調(diào)節(jié)）、口渴中樞（粗調(diào)節(jié)）：a、血漿晶體滲透壓的升高b、有效血容量的減少c血管緊張素II的增多。2、抗利尿激素、抗利尿激素(ADH)又稱血管加壓素，由下丘腦視上核合成，有神經(jīng)垂體儲(chǔ)存釋放，作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管促進(jìn)水的重吸收。3、醛固酮、醛固酮(ALD

8、)在腎上腺皮質(zhì)合成，作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管保鈉，保水，排鉀，排氫.4、心房鈉尿肽、心房鈉尿肽(ANP)又叫心房肽，是一組由心房肌細(xì)胞產(chǎn)生的多肽。有利鈉、利尿、舒張血管、降低血壓的作用。其生理性刺激包括：血容量增加、心房擴(kuò)張、血鈉增高及血管緊張素增多。3500mld以上，才靜滴）③不宜過濃（500(500個(gè)ul)ul)少(1.018)(1.018)小(回流）1、毛細(xì)血管流體靜壓增高2、血漿膠體滲透壓降低3、微血管壁通透性↑4、淋巴回流受

9、阻組織膠體滲透壓組織膠體滲透壓和組織靜水壓組織靜水壓的數(shù)值較小，一般不會(huì)成為水腫的原發(fā)因素。（2)體內(nèi)外液體交換失衡(鈉水潴留)引起鈉水潴留的主要因素有哪些？（一）腎小球?yàn)V過率下降（二）腎小管重吸收功能增強(qiáng)1、腎血流重分布皮質(zhì)腎單位血流↓近髓腎單位血流相對(duì)↑2、近端小管重吸收鈉水增多(1)球—管失平衡（2）心房鈉尿肽分泌減少3、遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收鈉水增加醛固酮ALD↑（分泌增加，滅活減少）抗利尿激素ADH分泌增加幾種常見的水腫及其特