1、外傷入院記錄姓名:工作單位:無(wú)性別:男住址：年齡：17聯(lián)系人:民族：漢族入院日期：2010101710:27婚姻:未婚記錄日期:2010101718:00出生地:病史陳述者:患者本人職業(yè):學(xué)生可靠程度:可靠主訴:不慎跌傷伴顏面、胸部疼痛半天?，F(xiàn)病史現(xiàn)病史:緣患者于半天前不慎跌傷致顏面部及胸部多處皮膚挫傷，伴顏面、胸部疼痛，患處少許滲血、滲液，無(wú)氣促，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)咳血絲痰，無(wú)胸前區(qū)悶痛，無(wú)頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹脹腹瀉，無(wú)排血尿，為求進(jìn)一

2、步治療，遂來(lái)我院就診，擬“全身多處皮膚挫傷鼻梁骨骨折？”收入我科治療。病后患者無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)明顯消瘦，胃納、睡眠良好，大小便正常。既往史既往史:既往身體狀況一般，否認(rèn)有“高血壓病”、“糖尿病”等慢性病史；否認(rèn)“肝炎”、“肺結(jié)核”等傳染病病史，無(wú)輸血及血制品史，無(wú)重大外傷史，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史欠詳細(xì)。個(gè)人史個(gè)人史:出生及長(zhǎng)大于原籍，未到過(guò)疫源性地區(qū)，生活飲食習(xí)慣一般，無(wú)煙、酒等特殊嗜好。否認(rèn)有冶游史。生育史生育史:未婚未育。