1、腦梗死病人的護(hù)理腦梗死病人的護(hù)理1軀體活動(dòng)障礙（1）生活、安全及康復(fù)護(hù)理：生活護(hù)理：根據(jù)病人自理程度給予相應(yīng)的協(xié)助，如洗漱、進(jìn)食、入廁、穿脫衣服等。增進(jìn)舒適感和滿足病人的基本生活需求。安全護(hù)理：運(yùn)動(dòng)障礙的病人重點(diǎn)要防止墜床和跌倒，確保安全。應(yīng)有床檔、扶手、防跌倒、有人陪伴等?？祻?fù)護(hù)理：康復(fù)護(hù)理：早期康復(fù)干預(yù)，告知病人及家屬早期康復(fù)的重要性、訓(xùn)練內(nèi)容與開始的時(shí)間。一般認(rèn)為，腦梗死病人只要意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展后48小時(shí)即可進(jìn)

2、行；只要不妨礙治療，康復(fù)訓(xùn)練開展得越早，功能康復(fù)的可能性就越大，預(yù)后也就越好。早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括：①重視患側(cè)刺激：通?；紓?cè)的體表感覺、視覺和聽覺減少，加強(qiáng)患側(cè)刺激可以對(duì)抗其感覺喪失，避免忽略患側(cè)身體和患側(cè)空間。②保持良好的肢體位置：正確的臥位姿勢(shì)可以減輕患肢的痙攣、水腫、增強(qiáng)舒適感。③體位變換：翻身主要是軀干的旋轉(zhuǎn)，它能刺激全身的反應(yīng)與活動(dòng)，是抑制痙攣和減少患側(cè)受壓最具治療意義的活動(dòng)。④床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于緩解痙攣和改

3、善已形成的異常運(yùn)動(dòng)模式?；謴?fù)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要包括轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行和實(shí)用步行訓(xùn)練、平衡共濟(jì)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。綜合康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)病情，指導(dǎo)病人合理選用針灸、理療、按摩等輔助治療，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。（2）心理護(hù)理：關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)病人自我照顧的能力與信心。2語言溝通障礙（1）心理護(hù)理病人常因無法表達(dá)自己的需要和感情而煩躁、自卑，護(hù)士應(yīng)耐心解釋不能說話或吐詞不清的原因，關(guān)心、體貼、尊重病人，避

4、免挫傷其自尊心的言行；鼓勵(lì)克服羞怯心理，大聲說話，當(dāng)病人進(jìn)行嘗試和獲得成功時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)；鼓勵(lì)家屬、朋友多與病人交談，并耐心、緩慢、清楚地解釋每一個(gè)問題，直至病人理解、滿意；營(yíng)造一種和諧的親情氛圍和輕松、安靜的語言交流環(huán)境。（2）溝通方法指導(dǎo)鼓勵(lì)病人采取任何方式向醫(yī)護(hù)人員或家屬表達(dá)自己的需要，可借助符號(hào)、描畫、圖片、表情、手勢(shì)等提供簡(jiǎn)單而有效的雙向溝通方式。與感覺性失語病人溝通時(shí)，應(yīng)減少外來干擾，除去病人視野中不必要的物品，避免病人精

5、神分散，和病人一對(duì)一談話等；對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語的病人應(yīng)盡量提出一些簡(jiǎn)單的問題，讓病人回答“是”、“否”或點(diǎn)頭、搖頭示意；與病人溝通時(shí)說話速度要慢，應(yīng)給予足夠的時(shí)間做出反應(yīng)；聽力障礙的病人可利用實(shí)物圖片法進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，文字書寫法適用于有一定文化素質(zhì)、無書寫障礙的病人。（3）語言康復(fù)訓(xùn)練：腦卒中所致失語癥的病人，由卒中單元制定個(gè)體化的全面語言康復(fù)計(jì)劃，并組織實(shí)施；具體方法有：①肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)病人進(jìn)行唇、舌、齒、軟腭、咽、喉與頜部肌群運(yùn)動(dòng)。

6、包括縮唇、扣齒、伸舌、卷舌、鼓腮、吹氣、咳嗽等活動(dòng)。②發(fā)音訓(xùn)練：由訓(xùn)練張口誘發(fā)音、唇齒音、舌音、到反復(fù)單音節(jié)音，當(dāng)能夠完成單音節(jié)發(fā)音后，讓病人重復(fù)簡(jiǎn)單的，如早早上早上好。③復(fù)述訓(xùn)練：復(fù)述單詞和詞匯，可出示與需要復(fù)誦內(nèi)容相一致的圖片，讓病人每次復(fù)述3—5遍，輪回訓(xùn)練，鞏固效果。④命名訓(xùn)練：讓病人指出常用的物品名稱及說出家人的姓名等。⑤刺激法訓(xùn)練：采用病人所熟悉的、常用的、有意義的內(nèi)容進(jìn)行刺激，要求語速、語調(diào)和詞匯長(zhǎng)短調(diào)整合適；刺激后應(yīng)誘導(dǎo)

7、而不是強(qiáng)迫病人應(yīng)答；多次反復(fù)給予刺激，并且不宜過早糾正錯(cuò)誤；可利用相關(guān)刺激和環(huán)境刺激法等，如聽語指圖、指物和指字。語言康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)由少到多、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過程，訓(xùn)練效果很大程度會(huì)及時(shí)處理。③使用胞二磷膽堿可促進(jìn)腦功能和肢體功能的恢復(fù)。在使用過程中，可能出現(xiàn)皮疹、血壓下降的副作用，如出現(xiàn)不適，需及時(shí)告之。④長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林抗凝治療，可致胃腸道反應(yīng)或潰瘍，應(yīng)告訴患者飯后服用。在用藥的過程中，若有皮膚瘀斑、鼻衄、牙齦出血、或胃出

8、血，請(qǐng)及時(shí)將信息反饋給醫(yī)護(hù)人員，以便調(diào)整用藥。⑤用降壓藥或降糖藥時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)、定量服用，不宜自作主張，以免影響療效。【出院指導(dǎo)】1指導(dǎo)患者繼續(xù)保持良好生活習(xí)慣，定時(shí)作息，保證充足睡眠。堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與體育鍛煉，選擇自己感興趣且體力所能的活動(dòng)，如:散步、跳舞、太極拳等，避免過度勞累。2注意保持愉快的心情，穩(wěn)定的情緒，避免過于激動(dòng)和緊張焦慮。3合理安排膳食，控制脂肪攝入，選擇清淡、含粗纖維多的食物，控制好體重。4康復(fù)鍛煉:腦梗塞患者的肢體

9、功能鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持鍛煉的過程，應(yīng)盡可能的在日常生活中進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練。如:握球、編制毛線、揀豆子、撥算珠、寫字、戶外活動(dòng)等，促進(jìn)患者肢體功能和生活自理能力恢復(fù)。語言功能訓(xùn)練:應(yīng)指導(dǎo)患者持之以恒地做舌運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)發(fā)音，使用圖片、字卡等多種方法，加強(qiáng)患者語言功能的訓(xùn)練，促進(jìn)語言恢復(fù)。5給患者講清楚:定期到醫(yī)院復(fù)查血糖、血脂和血壓。積極治療原發(fā)疾病，堅(jiān)持正確服藥以防腦梗塞再發(fā)。6指導(dǎo)患者注意及早發(fā)現(xiàn)腦缺血先兆，如出現(xiàn):手指麻木無力、短暫失明或