1、胎膜早破,premature rupture of membranePROM復旦大學婦產科醫(yī)院李桂英,定義,臨產前胎膜自然破裂premature rupture of membrane PROM≥３７孕周發(fā)生者____足月胎膜早破＜３７孕周發(fā)生者____足月前胎膜早破或早產胎膜早破,病因（多因素相互作用的結果）,生殖道上行性感染微生物趨化中性粒細胞釋放彈性蛋白酶分解膠原蛋白局部胎膜抗張能下降力 羊膜腔壓力增高（雙胎

2、妊娠、羊水過多等） 胎膜受力不均（胎位異常、頭盆不稱等） 部分營養(yǎng)素缺乏（VitC、鋅銅元素↓） 宮頸內口松弛手術機械性擴張、產傷或先天性等,預防,治療生殖道感染： 妊娠后期減少性生活次數(shù)補充足量營養(yǎng)素宮頸內口松弛：孕14～16周作內口環(huán)扎術避免腹壓突然增加,診斷,臨床表現(xiàn)輔助檢查,臨床表現(xiàn),突發(fā)陰道流液加腹壓（咳嗽），液體從陰道流出肛查，上推先露，液體從陰道流出,輔助檢查,陰道窺器檢查液體自宮頸流出或后穹隆較多

3、的積液中見到胎脂樣物質（直接證據(jù)） 陰道液pH值測定（正確率可達90％）：正常陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～7.5陰道液pH值>6.5，提示胎膜早破可能性大注意假陽性可能,陰道液涂片檢查（正確率可達95％）：陰道后穹隆積液置于干凈玻片上，干燥后鏡檢見到羊齒植物葉狀結晶0.5％硫酸尼羅藍染色→桔黃色胎兒上皮細胞蘇丹III染色→ 黃色脂肪小粒 羊膜鏡檢查（直視胎兒先露部）：看不到前羊膜囊即可診斷,

4、對母兒影響,對孕婦： 宮內感染 胎盤早剝 產褥感染對胎兒：臍帶脫垂或受壓，胎兒窘迫 早產兒 感染:肺炎、敗血癥、顱內感染 胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓綜合征 胸廓受壓,治療,1. 期待療法適于：孕28-35周，不伴感染、無胎兒窘迫、羊水池深度≥3cm絕對臥床，外陰清潔，測體溫、心率，血白細胞計數(shù)， C