1、淺析血?dú)夥治?,不知道在什么時(shí)候，開(kāi)始有這個(gè)藥方的，也不知道這個(gè)藥方出自那個(gè)醫(yī)生的手里。而這個(gè)藥方是管風(fēng)速性關(guān)節(jié)炎的，也許這個(gè)藥方是管用的，聽(tīng)說(shuō)有的人都吃好了。藥方流傳到了今天，我想也不是假的，因?yàn)槲壹沂怯幸环葸@樣的藥方，是從我老婆的娘家抄了一份來(lái)的。我是不懂醫(yī)學(xué)的，只能看到的是表面的，并沒(méi)有深入研究。我想藥方只有醫(yī)生才懂，這并不是虛假的表現(xiàn)，而是現(xiàn)實(shí)中存在的。因?yàn)榭此幏绞遣槐茸x書(shū)那么簡(jiǎn)單的，當(dāng)然每個(gè)人的文化程度也是不一樣，理解藥方的程

2、度也是不一樣的，這兩者是少了那一個(gè)都是不行。藥方看起來(lái)是很簡(jiǎn)單的，但是操作起來(lái)一定要細(xì)心才行，要不然少了任意一個(gè)環(huán)節(jié)都是不成功的。在中國(guó)中藥有著悠久的歷史，這是不必說(shuō)的，同樣中藥在中國(guó)也是博大精深的內(nèi)在的文化。而我在看魯迅的文章中，在《父親的病》一文里有關(guān)于醫(yī)生給他父親治病時(shí)的情景，文中說(shuō)到了一些藥方，但是那些藥方并沒(méi)有起到作用，在我的印象中是這樣的?！　∥蚁胍环N藥方只能醫(yī)治一種病，這顯然是不假的，但是在我看來(lái)每一種病都是不一樣。所以說(shuō)

3、，醫(yī)生開(kāi)的藥方也是不一樣，每個(gè)醫(yī)生都是有自己的方法去進(jìn)行的。這個(gè)藥方的年代自己也斷定不了，自己并沒(méi)有拿給醫(yī)生去斷定，因?yàn)樗幏绞遣煌?分類(lèi),單純性酸堿平衡紊亂混合性酸堿平衡紊亂雙重性酸堿失衡三重性混合性酸堿平衡紊亂,單純性酸堿平衡紊亂,代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒,反映呼吸的指標(biāo)——PaCO2,血漿中呈物理溶解狀態(tài)的CO2分子產(chǎn)生的張力可了解肺泡通氣量的情況，PaCO2與肺泡通氣量成反比反映呼吸性酸堿平

4、衡的重要指標(biāo)正常值35-45mmHg,呼吸性酸堿平衡紊亂,PaCO2>46mmHg，呼吸性酸中毒PaCO2<34mmHg，呼吸性堿中毒,代謝性指標(biāo),HCO3-，AB，SB緩沖堿，BB堿剩余，BE陰離子間隙，AG,,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽，SB：全血在標(biāo)準(zhǔn)條件下（血溫38℃，SO2 100%，PaCO2 40mmHg）所測(cè)得的HCO3-含量，正常值22-27mmol/l實(shí)際碳酸氫鹽，AB：隔絕空氣的血液標(biāo)本，在實(shí)際PaCO2

5、，實(shí)際體溫和實(shí)際SO2下測(cè)得的血漿HCO3-濃度,,緩沖堿，BB：血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子緩沖堿的總和，正常值45-51mmol/l.堿剩余，BE：在標(biāo)準(zhǔn)條件下，用酸或堿滴定全血標(biāo)本至pH7.40時(shí)所需的酸或堿的量，正常值-3.0~+3.0mmol/l,,陰離子間隙，AG：血漿中未測(cè)定的陰離子與未測(cè)定的陽(yáng)離子的差值A(chǔ)G=UA-UC=Na-HCO3-Cl正常值12±2mEq/lAG>16mEq/l，作為判斷是

6、否有AG增高代謝性酸中毒的界限AG降低在診斷酸堿失衡方面沒(méi)有意義,代謝性酸中毒,原發(fā)性HCO3-減少而導(dǎo)致pH下降分類(lèi)：AG增高型，AG正常型AG增高型：除了含氯以外的任何固定酸的血漿濃度增大時(shí)的代謝性酸中毒AG正常型：當(dāng)HCO3-濃度降低，而同時(shí)伴有Cl-濃度代償性升高,呼吸性酸中毒,原發(fā)性PaCO2升高而導(dǎo)致的pH下降急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒，HCO3-代償性升高。大致PaCO2每升高10mmHg，HCO3-濃度

7、增高3.5-4mmol/l代償預(yù)測(cè)公式： ⊿HCO3-=0.4× ⊿ PaCO2±3,代謝性堿中毒,原發(fā)性HCO3-增多而導(dǎo)致的pH升高鹽水反應(yīng)性堿中毒，輸鹽水補(bǔ)充Cl可緩解鹽水抵抗性堿中毒，常見(jiàn)于全身水腫使用利尿劑后，給予鹽水沒(méi)有治療效果,呼吸性堿中毒,PaCO2原發(fā)性減少導(dǎo)致pH升高慢性呼堿：PaCO2每下降10mmHg，血HCO3-濃度降低5mmol/l，預(yù)測(cè)HCO3-=24+0.5×（

8、實(shí)測(cè)的PaCO2-40）±2.5,小結(jié)（一）,根據(jù)pH判斷酸中毒還是堿中毒根據(jù)PaCO2判斷呼吸性堿中毒還是呼吸性酸中毒根據(jù)HCO3-判斷代謝性堿中毒還是代謝性酸中毒根據(jù)代償情況判斷是否有混合性酸堿失衡,雙重性酸堿平衡紊亂,呼酸合并代酸呼酸合并代堿呼堿合并代酸呼堿合并代堿高AG代酸合并代堿高AG代酸合并高氯性代酸,呼酸合并代酸,pH減低HCO3-減少PaCO2增多,代堿合并呼堿,pH升高HCO3-升高P

9、aCO2減低,呼酸合并代堿,pH不定PaCO2升高HCO3-升高,代酸合并呼堿,pH不定HCO3-減低PaCO2減低,代酸合并代堿,嚴(yán)重胃腸炎時(shí)嘔吐加腹瀉并伴有低鉀和脫水，尿毒癥病人或糖尿病病人劇烈嘔吐pH正常，HCO3-正常，PaCO2正常AG是判斷的唯一指標(biāo),三重性混合性酸堿平衡紊亂,呼酸合并高AG代酸和代堿 PaCO2升高，AG>16，HCO3-升高，Cl降低呼堿合并高AG代酸和代堿