1、1漸進式康復操對乳腺癌改良根治術后生存質(zhì)量的作用漸進式康復操對乳腺癌改良根治術后生存質(zhì)量的作用朱麗1黃美玲2郭絲錦21第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院血液內(nèi)科，陜西西安，7100322第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院甲乳血管外科，陜西西安，710032作者簡介：第一作者：朱麗（1977.01），女，陜西洛南人，西京醫(yī)院血液內(nèi)科護師，本科學歷，主要從事臨床腫瘤護理相關研究。通訊作者：郭絲錦，女，本科，西京醫(yī)院甲乳血管外科，主管護師，臨床藥理基地的護理負責人。Em

2、ail:guosijinABC@【摘要摘要】目的目的探討漸進式康復操對乳腺癌患者術后生存質(zhì)量的臨床效果。方法方法將362例乳腺癌根治術患者隨機分為康復組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，康復組術后實施漸進式康復操訓練。術后調(diào)查患者上肢水腫、皮下積液、上肢功能、生活質(zhì)量以及滿意度評價康復操的鍛煉效果。結果結果康復組術后沒有上肢水腫的并發(fā)癥發(fā)生。另外，康復組患者患肢功能，生活質(zhì)量以及滿意度明顯高于對照組，有統(tǒng)計學差異。結論結論漸進式康復操可明顯

3、改善乳腺癌患者術后的上肢功能，改善患者術后生活質(zhì)量，值得在臨床護理實踐中廣泛推廣與開展。【關鍵詞】【關鍵詞】漸進式康復操；乳腺癌；上肢功能；生活質(zhì)量FunctionofgradualrehabilitationgymnasticstothelifequalityofbreastcancerpatientsafterradicalsurgeryZhuLi1HuangMeiling2Guosijin21Departmentofhematol

4、ogyXijingHospitalFourthmilitarymedicaluniversityXi’an710032ShaanxiChina2DepartmentofthyroidbreastvularsurgeryXijingHospitalFourthmilitarymedicaluniversityXi’an710032ShaanxiChina[Abstract]ObjectivesToexpletheclinicaleffec

5、tsofgradualrehabilitationgymnasticstothepostoperativerecoveryofupperextremityfunctionafterradicalmastectomy.Methods362breastcancerpatientsproceededwithradicalmastectomywereincludedintoourstudy.Rehabilitationgroupwerecons

6、istof180patientswhowereproceededwithgradualrehabilitationgymnastics.Theremaining182patientswereclassifiedintothecontrolgroupgivenconventionalnursing.Upperextremityfunctionsubscutaneoushysedemalifequalitysatisfactionwereu

7、sedtoevaluatetheeffectsofrehabilitationgymnastics.ResultsNoedemawasfoundinipsilateralupperextremity.Besidestheupperextremityfunctionlifequalitythesatisfactyscewereallbetterthanthecontrolgroupwithsignificantdifference.Con

8、clusionGradualrehabilitationgymnasticscouldoutstinglyimprovetheupperextremityfunctionlifequalitypostoperativelywhichdeservesextensivedevelopmentpopularization.3節(jié)上舉運動（健側手握患側手腕至腹前，拉至胸前平屈，上舉伸展過頭部）；第七節(jié)環(huán)繞運動（健側手握患側手腕，由患側向上環(huán)繞上舉

9、，再由健側向下環(huán)繞）；第八節(jié)腹背運動（雙手放至肩部，向上側舉過頭部，弓步、收腿、彎腰，雙手伸直下垂）；第九節(jié)體轉運動（雙手臂上舉，抬頭挺胸，雙手叉腰，向左旋轉身體，同時另一只手向后伸直）和第十節(jié)整理運動（原地踏步，雙手前后擺動）。晚期康復操適于術后3個月的患者，起到鞏固鍛煉的作用。該套運動的幅度較大，可堅持每日鍛煉一次。包括第一節(jié)熱身運動（雙手側平舉，雙手配合呼吸，上下做環(huán)繞運動）；第二節(jié)甩頭運動（雙手交叉，左右甩頭，感覺到頸部牽拉）；

10、第三節(jié)抬頭運動（雙手臂伸直抬至胸前，患側手放至健側手臂，兩腳同時并攏下蹲，緩慢起立，雙手相握舉至頭頂，恢復至胸前）；第四節(jié)伸臂運動（手臂上舉，雙腿彎曲、扭胯，一側手臂拉至頭后方）；第五節(jié)腰部運動（側腰肌，手臂伸直，一側手臂向前環(huán)繞轉手，低頭含胸，緩慢起立，雙肩向后環(huán)繞）；第六節(jié)轉腰運動（身體重心向身體一側運動，手臂彎曲，上臂抬高，盡量與身體垂直，下蹲還原，交替進行）；第七節(jié)繞環(huán)運動（雙手臂胸前交叉，向上做大環(huán)繞畫圈，同時身體重心向一側移

11、動）；第八節(jié)整理運動（原地踏步，雙手前后擺動），持續(xù)鍛煉到術后5個月即可。住院患者于術后第1天由乳腺專科小組或護理組長組織家屬及患者制定康復計劃，建立公眾微信平臺、觀看視頻，并結合圖片資料進行講解、演示和指導。在院期間學會基本動作，出院時建立患者數(shù)據(jù)庫，發(fā)放乳腺癌術后康復指導手冊及示意圖，繼續(xù)練習到術后半年即可。患者出院前護士會考核康復鍛煉是否正規(guī)，出院后患者自行鍛煉，護士每月會進行定期跟蹤隨訪，監(jiān)督指導患者康復鍛煉情況，盡最大可能保證

12、患者能夠按照要求科學有效的進行術后功能鍛煉。1.31.3評價指標評價指標術后上肢水腫、皮下積液發(fā)生比例以及患者術后生活質(zhì)量和滿意度都是評價漸進式康復操效果的有效指標。采用周長測量法對患肢水腫進行評估，一般是指在身體的體表解剖標志處上間隔一定距離測量上肢不同部位周長，再與對側上肢比較，定為患肢周長比對側周長長3cm以上視為水腫(45)。每個患者由兩名護士分別進行測量，以減小誤差，如誤差較大，選擇第三名護士再次測量。參照Teiler等人的標

13、準，術后第五天引流量仍大于30ml或引流管拔除之后第二天手術區(qū)皮下觸之有波動感，穿刺抽出液體量大于5ml則判定為皮下積液(6)。肩關節(jié)活動度（ROM）是指肩關節(jié)運動時所通過的運動弧或轉動的角度。使用專用的量角器測量肩關節(jié)5大肌群（前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋和外展）的關節(jié)活動度。即肩前屈、肩后伸、肩內(nèi)收、肩外展以及手指爬墻高度，以患者不出現(xiàn)不適或疼痛為宜(7)。DASH調(diào)查表A部分用于了解患者上肢功能活動情況，包含23個條目，活動能力分為無困