1、分類號：密級：UDC：學號：416523214335南昌大學專業(yè)學位研究生學位論文術后輔助放療對改良根治術后術后輔助放療對改良根治術后T12N1M0期乳腺癌患者的意義乳腺癌患者的意義SignificanceofpostoperativeadjuvantradiotherapyfT12N1M0breastcanceraftermodifiedradicalmastectomy詹強培養(yǎng)單位（院、系）：江西省腫瘤醫(yī)院指導教師姓名、職稱：孫正魁

2、教授、主任醫(yī)師專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學碩士專業(yè)領域名稱：外科學論文答辯日期：2017年6月答辯委員會主席：羅永輝評閱人：李德全姚武2017年6月摘要II摘要目的：目的：回顧性分析T12N1M0期乳腺癌改良根治術后輔助放療的意義，確定患者復發(fā)轉移的危險因素，并分析放療對帶有這些危險因素的患者的復發(fā)轉移的影響。方法：方法：收集2009年1月1日至2015年1月1日在江西省腫瘤醫(yī)院住院治療的T12N1M0期改良根治術后乳腺癌患者255例，根據有

3、無放療分為放療組和未放療組，通過卡方檢驗初步確定術后輔助放療對T12N1M0期乳腺癌患者的意義，并進一步通過Cox比例風險模型分析確定T12N1M0期乳腺癌的獨立危險因素，通過卡方檢驗探討放療對這些具有獨立危險因素患者的復發(fā)轉移影響，同時對未放療組和放療組中的各因素進行分析，間接的比較術后輔助放療對復發(fā)轉移的影響。結果：結果：1、單因素及多因素分析均發(fā)現，術后輔助放療不是復發(fā)轉移（P=0.845）的獨立因素，但是是局部復發(fā)轉移（P=0.

4、042）的獨立因素。T12N1M0期乳腺癌術后輔助放療整體上并不能減少其總復發(fā)轉移的概率，但可以降低其局部區(qū)域復發(fā)的風險。2、多因素分析發(fā)現，淋巴結轉移數（P=0.034、P=0.008）及淋巴結轉移數占淋巴結清掃數的百分比（P＜0.001、P＜0.001）是T12N1M0期乳腺癌術后整體復發(fā)轉移及局部復發(fā)轉移的獨立危險因素。而年齡、激素受體的狀態(tài)及臨床分期并不是整體復發(fā)轉移及局部復發(fā)轉移的獨立危險因素。3、放療對12個淋巴結組的復發(fā)轉

5、移無統計學差異，對3個復發(fā)轉移有統計學差異。放療對淋巴結百分比≤25%組的復發(fā)轉移無統計學差異，對淋巴結百分比＞25%的復發(fā)轉移有統計學差異。4、在未放療組中，認為淋巴結數目(P=0.041)及淋巴結轉移數占淋巴結清掃總數的百分比（P＜0.001）對T12N1M0期乳腺癌的復發(fā)轉移有統計學意義，而激素受體的狀態(tài)（P=0.073）、年齡（P=0.752）及臨床分期（P=0.830）對T12N1M0期乳腺癌的復發(fā)轉移沒有體現出統計學意義，而