1、名老中醫(yī)陸家龍治療中風(fēng)病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)名老中醫(yī)陸家龍治療中風(fēng)病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)陳斌（昆明市中醫(yī)醫(yī)院急診科）陸家龍，主任醫(yī)師，祖籍南京，云南昆明市人，為滇中著名中醫(yī)陸巨卿之子。幼即聰穎好學(xué)受熏于庭好學(xué)譚思，涉獵醫(yī)典。歷任昆明市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)，昆明市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)昆明市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)，其間兼任昆明市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目云南指導(dǎo)組專家云南省第一批、第二批老中醫(yī)藥帶徒工作指導(dǎo)老師?，F(xiàn)為云南省榮譽(yù)名中醫(yī)全國(guó)第

2、三批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人導(dǎo)師，全國(guó)名中醫(yī)工作室指導(dǎo)老師。陸老從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、科研、教學(xué)40余載治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)識(shí)淵博善于中西合壁法古創(chuàng)新臨證謹(jǐn)守病機(jī)知常達(dá)變對(duì)內(nèi)科諸癥獨(dú)具匠心。筆者有幸從師學(xué)習(xí)侍診左右頗得恩師教誨受益匪淺啟迪良多。現(xiàn)僅就已之見(jiàn)聞和理解對(duì)陸老治療中風(fēng)病的主要學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)作一粗淺介紹。一、一、學(xué)貫中西學(xué)貫中西互取所長(zhǎng)互取所長(zhǎng)陸老先生幼承庭訓(xùn)熟讀中醫(yī)經(jīng)典著作博覽群籍，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論甚為熟稔；青年時(shí)期進(jìn)入昆明醫(yī)科

3、大學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)西醫(yī)理論功底亦十分雄厚。而在幾十年臨床實(shí)踐中逐步認(rèn)識(shí)到:中西醫(yī)學(xué)各有所長(zhǎng)二者均為治病，區(qū)別在于醫(yī)學(xué)理論不同臨床思維方式也不同。西醫(yī)基于現(xiàn)代自然科學(xué)從人體生理、病理著眼依據(jù)病史、臨床癥狀、體征借助于各種理化檢測(cè)指際對(duì)疾病進(jìn)行診斷以微觀認(rèn)識(shí)為優(yōu)，側(cè)重于辨病，利于探討疾病發(fā)生、發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)和提供診斷的客觀定量化指標(biāo)。而中醫(yī)則是在古代數(shù)學(xué)、哲學(xué)、天文學(xué)等基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，以宏觀辨證見(jiàn)長(zhǎng)《內(nèi)經(jīng)》中“有諸內(nèi)必行諸外”確立了中醫(yī)學(xué)宏

4、觀、整體、綜合的思維法則。中醫(yī)著眼于辨證根據(jù)望、聞、問(wèn)、切四診所得將疾病不同的病因、病性和病位有機(jī)、全面、系統(tǒng)地區(qū)分開(kāi)施以不同的方藥治療這一點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)趨于診療方案?jìng)€(gè)體化、集束化、循證化，在思維方式上是完全吻合的。臨床上陸老常采用西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的雙重診斷方法，既防止了片面地看問(wèn)題又拓寬了臨床思維對(duì)疾病的演變、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有了更為清晰、正確的認(rèn)識(shí)。例如中風(fēng)病的診治中陸老就是根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征結(jié)合頭顱CT、心電圖及實(shí)驗(yàn)室

5、檢查作出西醫(yī)診斷，以此生痰。氣虛明顯，與太子參或黨參相伍則益氣之力更彰。眩暈、腦鳴配以葛根、天麻增強(qiáng)升陽(yáng)降濁之力。痰濕偏重以苡仁、白扁豆、山藥、法半夏、陳皮健脾化濕佐以芳香辛開(kāi)。胃納不振的加谷芽、麥芽悅脾醒胃。三、三、善補(bǔ)肝腎，慎用溫燥善補(bǔ)肝腎，慎用溫燥陸老根據(jù)依據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)針對(duì)中風(fēng)病本虛標(biāo)實(shí)腎為先天之本元?dú)庵鹬迮K之陰非此不能滋五臟之陽(yáng)非此不能發(fā)。中風(fēng)病的發(fā)生根于元?dú)馓潛p其防治必須補(bǔ)腎固本腎臟精氣充沛則可延年。因精氣互

6、生陰陽(yáng)互根，故補(bǔ)腎有別他臟，既要填精滋陰亦勿忘助陽(yáng)化氣，使精血津液生化有源，恢復(fù)肺、脾、腎對(duì)于水液輸布的功能以消化壅滯脈絡(luò)之頑痰，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)，有利于氣血津液的輸布，以起癱救痿，其為治本之至要。即所謂陰中求陽(yáng)，陰平陽(yáng)秘之理。不可一見(jiàn)滋水涵木輒妄投大隊(duì)滋腎養(yǎng)陰之藥；亦不可一味追求滋腎填精而采用熟地、膠類等味厚質(zhì)稠粘膩之品，因風(fēng)木過(guò)動(dòng)，中土受伐，不能御其所勝。脾胃不健者難于運(yùn)化尤易發(fā)生滯膈滿，導(dǎo)致痰濁陰霾更甚，犯虛虛之弊。但也需慎

7、急于求成溫燥太過(guò)損陰致陽(yáng)亢動(dòng)風(fēng)必須采用陰中求陽(yáng)之法。臨床中多選用白芍、麥冬、制首烏滋液熄風(fēng)，濡養(yǎng)營(yíng)絡(luò)，補(bǔ)陰潛陽(yáng)等藥配伍桑寄生、炒杜仲等溫柔濡潤(rùn)，通補(bǔ)肝腎。其中桑寄生、炒杜仲雖性皆溫，但其質(zhì)濡潤(rùn)，為味勝于氣之藥，即所謂陰中之陽(yáng)，與附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天等純陽(yáng)之品不同，用之溫而不燥，反能補(bǔ)陰。這樣潛填固納之后，氣血平調(diào)，痰濁不塞，徐圖清補(bǔ)，以滋腎養(yǎng)肝、填補(bǔ)精血，根基得固而無(wú)動(dòng)風(fēng)傷陰之慮。其中制首烏，味苦、甘性微溫歸肝腎經(jīng)，善補(bǔ)肝腎、益精

8、血如《本草綱目》中言此藥能養(yǎng)血益肝，固精益腎，不寒不燥功在地黃、天冬諸藥之上。是以本品性雖微溫而不燥既無(wú)傷陰之慮又無(wú)一般滋陰藥之滋膩生濕困脾礙胃之弊且味苦還能堅(jiān)陰。桑寄生味苦、性平歸肝腎經(jīng)《本草逢原》中所述“得桑之余氣而生質(zhì)厚而柔不寒不熱取其補(bǔ)腎養(yǎng)血而可益肝腎、強(qiáng)筋骨之功效。若肝陽(yáng)上亢，風(fēng)火相煽上犯清竅而頭痛，加鉤藤、磁石、珍珠母、石決明等平肝潛陽(yáng)，但金石類藥材僅為應(yīng)急之品而不宜久服中病即止。虛火上浮所致顏面潮紅、烘熱、耳鳴加炒黃柏瀉火