1、認 識 扁 桃 體 炎,1,內容簡要,1.扁桃體位置2.扁桃體炎是由什么原因引起?3.急慢性扁桃體炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？4.急慢性扁桃體炎應該如何治療？5.扁桃體炎應該如何預防？6.家庭護理要點7.一般在什么情況下應該切掉扁桃體 ?8.扁桃體炎的預防與調養(yǎng)9.問題討論,2,扁桃體位置,通常我們口語中說的扁桃體是指腭扁桃體。當我們張大口，用壓舌板壓下舌頭前2/3，同時，發(fā)“啊”音時，我們會看到口腔和

2、喉嚨（咽喉）交界兩側各有一個橢圓形組織，形狀如桃核，或比桃核小些，顏色可見淡紅色，表面散見小的凹陷，這就是扁桃體。,3,扁桃體是人體的一個免疫器官， 切 除扁桃體在小兒有可能會影響到機體局部免疫甚至全身免疫系統(tǒng)。當然，扁桃體形成病灶，如得不到及時治療，也會引起全身其他部分病變，如心肌炎、腎炎、關節(jié)炎等。,扁桃體位置,4,扁 桃 體 的 位 置 圖,5,扁桃體炎是由什么原因引起的,扁桃體炎臨床上分為急性和慢性兩種主要癥狀是咽痛、發(fā)

3、熱及咽部不適感等。急性扁桃體炎多因溶血性鏈球菌感染引起發(fā)病。。,6,扁桃體炎是由什么原因引起的,此外，如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌及病毒等也可引起。起病較急，有惡寒及高熱，吞咽時咽痛尤重，并可引起放射性耳痛，四肢酸痛乏力。檢查見扁桃體充血腫大 ，多數(shù)在陷窩口處有黃白色膿性分泌物，黏膜下有黃白色小膿腫。,7,急性扁桃體炎有哪些表現(xiàn)?,急性扁桃體炎潛伏期約3～4天，春秋兩季發(fā)病率較高，青年期發(fā)病較多，少年兒童次之,50歲以后很少。癥狀輕

4、重不一。由病毒引起者,局部及全身癥狀皆較輕，扁桃體充血，表面無滲出物。由細菌所致者癥狀較重，起病較急，可有惡寒及高熱，體溫可達39～40℃。幼兒可因高熱而抽搐。咽痛明顯，吞咽時尤重,甚至可放射到耳部。病程約7天左右。,8,急性扁桃體炎如何診斷?,檢查見扁桃體顯著腫大、充血、小窩口有黃白色點狀膿性滲出物，粘膜下可見因濾泡化膿而形成的黃白色隆起。點狀滲出物可連成片，稱假膜，但假膜擴展不超出扁桃體范圍，易拭去，拭去后粘膜不出血。同時可見下頜

5、角淋巴結腫大，壓痛。,9,慢性扁桃體炎有哪些表現(xiàn)?,慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。,10,慢性扁桃體炎如何診斷?,檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大；病程長者，扁桃體不大，甚至萎縮，但小窩口有干酪樣膿栓。,11,扁桃體炎癥圖,,12,小兒扁桃體炎癥圖,,13,急性扁桃體炎應該如

6、何治療？,(1)全身治療：注射或口服藥物 (2)局部治療：漱口液,14,慢性扁桃體炎應該如何治療？,慢性扁桃體炎尚無肯定有效的保守療法，可進行扁桃體切除術。因此有人認為切除扁桃體可以影響局部免疫功能，但對全身免疫功能無影響。,15,扁桃體切除術適應癥：,①反復急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫者；②可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶；③影響正常呼吸或吞咽功能，以解除功能 障礙。,16,扁桃體切除術禁忌癥：,有出血傾向及病人健康條件不

7、允許時，則不應手術。,17,扁桃體炎應該如何預防？,1.搞好環(huán)境衛(wèi)生 室內應光線充足 空氣流通；保持適宜的溫度和濕度   2.注意休息 、多飲水、保持大便通暢，進流食或軟食。3.咽痛明顯時要注意盡早輸液治療 以免感染擴散。,18,扁桃體炎應該如何預防？,4.反復發(fā)作時或伴有相應癥狀時可以在急性發(fā)作時進行心電圖及小便的檢查 以排除并發(fā)腎炎 心肌炎 關節(jié)炎等的可能。  5.反復發(fā)作或伴有扁桃體周圍膿腫 周圍炎的病人

8、要最好在炎癥消退后手術治療 。6. 因此如有呼吸不好，應即可到醫(yī)院就診 。,19,家庭護理要點,1．扁桃體一般3～10歲時最大， 10歲以后逐漸萎縮，因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。 2．加強鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動，使身體對寒冷的適應能力增強，減少扁桃體發(fā)炎的機會。 3．保持口腔清潔，吃東西后要漱口。 4．急性扁桃體炎多為細菌感染所致，特別是化膿菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，因此必須使用抗生素，其中青霉素類最有

9、效，根據炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。 5。慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除6．術后1～2周內吃半流質飲食，如面片，雞蛋糕,20,在何種情況下應該切掉扁桃體,1、每年都有超過3次的扁桃體發(fā)炎的孩子2、扁桃炎合并其它疾病，如合并有風濕熱、風濕性心臟病、風濕性關節(jié)炎或腎炎等疾病者；3、有扁桃體周圍膿腫病史；4、打呼嚕、呼吸不暢；5、只要是扁桃體發(fā)炎，并長有腫瘤，不管是良性腫瘤、囊性腫瘤、還是惡性腫瘤的患者，都必須做扁

10、桃體切除手術。,21,扁桃體切除術有什么危險?,1.扁桃體切除術是在全麻醉下進行,麻醉的并發(fā)癥通常很小。2.最主要的并發(fā)癥是切除部位的出血，一半的病人出血會自動停止。就手術而言，其 它并發(fā)癥很少見。 3.術后會引起明顯的咽喉疼痛.醫(yī)生可以開具止痛藥及抗生素幫助減輕這些癥狀。不能進食的病人可以考慮輸液治療，以防止脫水的發(fā)生。,22,術后扁桃體炎的護理,1.病人應勞逸結合，注意休息，多飲開水，多食新鮮水果蔬菜，進食流質或半流質軟

11、食。2.咽痛厲害者應對癥處理，消除疼痛。3.在手術后的24小時內，有一些滲出的血液混在口水中吐出，這是正常的現(xiàn)象。4. 適當冰敷。5.可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，正常的情況是體溫不會超過38℃。 6. 在手術后及時用一些含漱液漱口，對傷口的清潔、消炎都有一定幫助。,23,術后合理膳食,一般來說，在手術后的六小時內，病人可以吃一些冷流食，如牛奶、豆?jié){、麥乳精、營養(yǎng)湯、藕粉、雪糕、冰磚等。待以后病情穩(wěn)定，可以吃一些半流食，如稀飯

12、、爛面條、面包等。在一周后，可以吃軟飯、饅頭，但切忌吃有魚刺、肉骨的魚肉食品，以免在咀嚼吞咽過程中損傷扁桃體傷口，引起出血。,24,手術前后扁桃體圖,,25,扁桃體炎的預防與調養(yǎng),1．慢性扁桃體炎的病人應養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習慣。 2．堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調整休息。3.戒除煙

13、酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。,26,問題討論,27,1.如何預防小兒扁桃體發(fā)炎 ？,1.首先,愛護口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習慣. 每天早晚刷牙,飯后清水漱口2.按時就餐,多喝水,多吃青菜,水果,不可偏食肉類,尤其不可過多食用炸雞,炸魚。3.要注意環(huán)境，空調房間與室外溫差不可太大,溫度不可調得太低,一般不要低于25攝氏度.將要外出時,先開門在門口適應半分鐘,隨后再出去.還要保持居室適宜的溫度和濕度。4.溫度18—22攝氏度為宜

14、,相對濕度在45%—55%.,28,2.扁桃體為什么會發(fā)炎呢？,扁桃體本身并不大，但它的表面有10-20個隱窩，而且直通到扁桃體的深部，隱窩里有許多的皺摺，平常皺摺里有許多的細菌、脫落的上皮、食物殘渣等，如果身體的抵抗力下降了，像著涼、患急性傳染病等以后，細菌就會大量地繁殖，所以就導致扁桃體發(fā)炎了。,29,3.扁桃體手術痛不痛？手術需要多長時間？,目前隨著手術技術的發(fā)展，疼痛已經減輕了不少了，而且孩子和大人手術后的感覺也是不一樣的，有的

15、大人術后1周仍然覺得疼痛，可有的孩子第2天就沒有疼痛的感覺了，一般兒童術后3天疼痛就會逐漸地減輕。病人在全麻下進行手術，以便止血和術后的恢復。 從住院到出院基本要4~6天，因人而異，手術費用在3000左右，手術時間40分鐘（不包括麻醉時間）,30,4.切除扁桃體以后，對孩子今后的生長發(fā)育有沒有影響？,扁桃腺是不會影響孩子生長發(fā)育的，而且如果扁桃體反復發(fā)炎的話，就會影響孩子的食欲，術后孩子的食欲就會恢復，所以孩子就會長得更快了