1、上消化道出血護理,病情介紹,35床，胡欽，男 29歲，籍貫：湖南雙排。 因解黑糞伴嘔吐咖啡樣內容物2天、頭暈5小時于2011年4月24日入院，診斷為上消化道出血。入院時T36.8 P108次/分 R20次/分 BP 78/50mmhg .患者神志清，對答切題，頭暈，嘔吐咖啡樣胃內容物一次，量約300毫升，中度貧血貌，腹平軟，無壓痛及反跳痛，血紅蛋白82g/L，否認有肝炎，肺結核病史，否認有食物及藥物過敏史，無煙酒嗜好。入院后無解大

2、便,遵醫(yī)囑輸同型紅細胞懸液200ml, 以抗感染，護胃補液、輸血等對癥支持治療。現(xiàn)患者病情好轉，腸鳴音正常。今天患者訴無頭暈。電子胃鏡顯示：十二指腸球部潰瘍，通過這個病例進行一次護理查房。,護理問題,1）生活自理能力下降 與頭暈有關做好病人口腔及皮膚等生活護理協(xié)助病人床上大小便；留陪人看護，將呼叫鈴置于便于使用的地方。2）恐懼 心理護理,出血病情觀察,1注意有無嘔血和便血。2全身情況和神志的變化。3生命體征的監(jiān)測并做好記錄。4皮膚及

3、甲床色澤。5大便顏色。6注意紅細胞計數(shù)血紅蛋白。,預防再出血,避免出血的誘因勞累。情緒激動，告知病人注意大便顏色黑色、柏油樣、暗紅色、鮮紅色。心慌、出汗、頭暈等與醫(yī)護人員聯(lián)系。,如何判斷出血是否停止,生命體征平穩(wěn)、大便轉黃或由暗紅色轉為黑色或由不成形轉為成形。大便隱血試驗由陽性轉為陰性說明出血停止。如果病人反復嘔血或黑便次數(shù)增多質更稀薄。血色更鮮紅、并有腸鳴音亢進、血紅蛋白下降、血尿素氮增高說明還有出血。,,,,，,出血量的估計,成人出

4、血5亳升隱血試驗出現(xiàn)陽性50-100毫升可出現(xiàn)黑糞胃內儲積血量在250-300毫升可出現(xiàn)嘔血,飲食指導,1合理飲食能促進止血，不當飲食可加重出血，嚴重嘔血或嘔血伴有劇烈嘔吐者應禁食。2消化性潰瘍伴小量出血或無明顯活動出血可進溫涼清淡流質，出血停止后。待大便轉黃可改為少渣半流漸漸過渡為軟食。避免生硬，粗糙刺激性食物。定時進餐，避免過饑過飽，細嚼慢咽。,心理護理,保持病房安靜，注意保暖，保持衣服及床鋪整潔舒適，及時清理污物以免病人看到血

5、性污物造成過度緊張心理加重出血。關心安慰病人同時有熟練過硬技術使其有安全感。,輸血護理,三查 查血的有效期，血的質量和輸血裝置是否完好八對 姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量查對無誤在交叉配血單上簽名 正常血液分兩層上層呈淡黃色半透明，下層血細胞均勻呈暗紅色兩者之間界線清晰，無凝血塊。如血漿變紅血細胞呈暗紫色界線不清提示血液變質不能使用。加壓時專人守護以免空氣栓塞。,貧血分級,輕度（男HB〈120g/