1、腮腺多形性腺瘤的MR診斷,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 陳德華,2015.06.12,腮腺多形性腺瘤,最常見良性腫瘤 60-80%中年女性多見 40-50歲 生長(zhǎng)緩慢 單發(fā)臨床癥狀：腮腺區(qū)無痛性腫塊病理特點(diǎn)：病理上腫瘤成份復(fù)雜，由腺上皮細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、粘液樣物質(zhì)、軟骨組織等組成。,腮腺多形性腺瘤,MR表現(xiàn)：圓形或分葉狀，邊緣清楚，有包膜，信號(hào)不均勻，瘤體內(nèi)可見條索狀低信號(hào)的膠原纖維間

2、隔或低信號(hào)鈣化灶。T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上信號(hào)明顯增高且信號(hào)不均勻是多形性腺瘤的特點(diǎn)。增強(qiáng)掃描延遲強(qiáng)化是其特點(diǎn)。,多形性腺瘤,右側(cè)腮腺多形性腺瘤,右側(cè)腮腺多形性腺瘤,多形性腺瘤強(qiáng)化特點(diǎn)：延遲強(qiáng)化,,鑒別診斷,1、腮腺腺淋巴瘤中老年男性，常有長(zhǎng)期吸煙史，有消長(zhǎng)史是該腫瘤突出的臨床特點(diǎn)之一。病灶位于腮腺淺葉后下極，邊緣清晰，可雙側(cè)發(fā)病或單側(cè)多發(fā)病灶，常囊變。T1WI上呈低信號(hào)；T2WI上呈等或稍高信號(hào)，囊變區(qū)呈高信號(hào)；增強(qiáng)掃

3、描呈輕度強(qiáng)化。血管包繞或血管貼邊征是其特點(diǎn),,,,男性，68y， Warthin’s瘤,T2WI等-稍高信號(hào)T1WI稍低信號(hào)T1WI+C呈輕度強(qiáng)化,,多形性腺瘤與腺淋巴瘤的鑒別點(diǎn),鑒別診斷,2、神經(jīng)鞘瘤源于面神經(jīng)，位置比較固定；信號(hào)與其他部位的神經(jīng)鞘瘤一致增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化,面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤,面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤,鑒別診斷,3、基底細(xì)胞腺瘤基底細(xì)胞腺瘤是一種少見的良性上皮腫瘤，病理上表面光滑，包膜完整，腫瘤內(nèi)含有豐富的線樣內(nèi)皮血管和

4、小靜脈，易發(fā)生出血、囊變。WHO組織學(xué)分類將其分為立方狀變型、管狀變型、小柱狀變型和膜狀變型。臨床上女性較多見，好發(fā)年齡50-60歲。,鑒別診斷,3、基底細(xì)胞腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)多單發(fā)，好發(fā)于腮腺淺葉邊界清楚，包膜多完整結(jié)節(jié)一般較小，多小于3cm易出血、囊變MR上多表現(xiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化，延遲期病變持續(xù)強(qiáng)化,鑒別診斷,4、腮腺惡性腫瘤腮腺的惡性腫瘤具有惡性腫瘤生長(zhǎng)的特征，一般腫塊較大，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度較差，邊

5、緣不規(guī)則，囊變壞死多見，容易侵犯周圍組織，易包繞下頜后靜脈及面神經(jīng)，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多見,女，22歲,男，32歲,,,鑒別診斷,5、脈管畸形淋巴管瘤嬰幼兒多見，成人可因外傷等原因出現(xiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，多房狀，增強(qiáng)后囊壁及分隔可有輕度強(qiáng)化；以往有外傷或感染者T1WI可呈高信號(hào)。,淋巴管瘤 2y，M,鑒別診斷,血管瘤嬰幼兒多見明顯長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，瘤體內(nèi)可見血管流空信號(hào)影增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化,2月，女,,鑒別診斷,6、腮腺炎癥性病變