1、三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀一、癥狀重者有疲乏、腹脹等右心衰竭癥狀。并發(fā)癥有心房顫動和肺栓塞。二、體征(一)血管和心臟①頸靜脈怒張伴明顯的收縮期搏動，吸氣時增強，反流嚴重者伴頸靜脈收縮期雜音和震顫。②右心室搏動呈高動力沖擊感。③重度反流時，胸骨左下緣有第三心音，吸氣時增強。④三尖瓣關(guān)閉不全的雜音為高調(diào)、吹風樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴大占據(jù)心尖區(qū)時，在心尖區(qū)最明顯。雜音隨吸氣增強，當右心衰竭，心搏量不能進一步增加時，此現(xiàn)

2、象消失。⑤嚴重反流時，通過三尖瓣血流增加，在胸骨左下緣有第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音。⑥三尖瓣脫垂有收縮期喀喇音。⑦可見肝臟收縮期搏動。(二)體循環(huán)淤血征三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征與瓣膜關(guān)閉不全的程度有關(guān)。輕度關(guān)閉不全臨床上不易覺察。較嚴重者可有疲乏、胃納不佳、肝區(qū)脹痛、腹部膨脹和下肢水腫等。(三)診斷，主要依靠輔助檢查X線照片示右心房和右心室肥大，心臟右緣凸出，同時半有其他瓣膜病變造成的改變。心電圖示心房肥大，P波高寬并有右束支傳

3、導阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫動。超聲心動圖及多普勒檢查：切面超聲可探測三尖瓣環(huán)的大小，了解瓣膜的增厚情況，有助于分首辨相對性和器質(zhì)性病變。三尖瓣關(guān)閉不全時，超聲造影可見微泡往返于三尖瓣多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異常信號，并可估計返流的程度。心導管檢查表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出，y降支變陡，在吸氣時更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似，僅振幅較小，稱為右室化的右房壓，是重度三尖瓣返流的表現(xiàn)。心血管造影檢查：