1、李斯特菌腦膜炎一概述利斯特菌腦膜炎是由利斯特菌所引起的腦膜炎，多見于嬰幼兒、老年人及免疫功能缺陷的成人患者。本菌除引起腦膜炎外，還可引起妊娠感染、新生兒敗血性肉芽腫、敗血癥及病灶性感染，如皮膚膿瘡、化膿性結(jié)膜炎、淋巴結(jié)炎、心內(nèi)膜炎（左心損害較多）、骨髓炎等。根據(jù)菌體及鞭毛抗原的不同，將其分為四個血清型，1型、3型和4型分為若干亞型，抗原結(jié)構(gòu)與毒力無關(guān)。1型主要感染嚙齒動物，4型主要感染反芻動物。各型對人類均可致病，但以1a和1b最為多見

2、。能在普通冰箱冷藏室生長，是一種典型的耐冷性細菌，同時還具有耐鹽性，熱耐受性較強，50℃經(jīng)40分鐘不能殺死，63℃加熱15～20分鐘死亡，酸性、堿性條件下都適應(yīng)。利斯特菌可產(chǎn)生溶血性外毒素，侵犯宿主，并被宿主細胞吞噬后能在細胞內(nèi)繁殖，隨血流擴散至全身，在內(nèi)臟器官發(fā)生細小化膿性病灶。本菌可引起嬰兒及新生兒的化膿性腦膜炎或腦膜腦炎，病死率可達70%。在成年人中本病多見于老年人或有慢性基礎(chǔ)疾病者，也可發(fā)生于以前健康的青年人。二病因1.實驗室檢

3、查外周血中白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多，單核細胞并不增多。腦脊液常規(guī)白細胞計數(shù)增高，以多核細胞為主，少數(shù)為單核細胞增多，蛋白質(zhì)增高，糖降低。腦脊液涂片可發(fā)現(xiàn)小的革蘭陽性桿菌。血和腦脊液培養(yǎng)陽性。2.其他輔助檢查并發(fā)腦膿腫患者，腦電圖可見異常。五診斷患者外周血中白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多。單核細胞并不增多。腦脊液常規(guī)白細胞計數(shù)增高，以多核細胞為主，少數(shù)為單核細胞增多；蛋白質(zhì)增高，糖降低。腦脊液涂片可發(fā)現(xiàn)小的革蘭陽性桿菌。血和腦脊液培養(yǎng)陽性可