1、第12章 消化與吸收,第一節(jié) 概  述第二節(jié) 口腔內的消化第三節(jié) 胃內的消化第四節(jié) 小腸內的消化第五節(jié) 吸收,,,第一節(jié) 概述,一、概念二、解剖結構三、消化管平滑肌的生理特性四、胃腸的神經支配五、胃腸激素,一 概念,1. 消化 digestion食物在消化道內被分解小分子物質的過程 例如：蛋白質→氨基酸和多肽 糖類→葡萄糖或果糖

2、 脂肪→甘油和脂肪酸2. 吸收 absorption食物的消化產物通過消化道粘膜上皮進入血液或淋巴的過程,,3. 消化的方式：機械性消化：消化管的運動，將食物磨碎并與消化液充分混合，同時將其推向遠端。 化學性消化：通過消化液的各種化學作用，食物分解為小分子物質。微生物消化：草食性動物通過共生微生物消化纖維素。,二、 解剖結構,1. 消化管

3、： 長約9m， 口腔→咽→食道→胃→小腸→大腸→肛門,,2. 消化腺： 外消化腺，位于消化道外，有導管。 例：肝、胰腺、唾液腺 內消化腺，位于消化道內，無導管。 例：胃腺、腸腺,三、消化管平滑肌的生理特性,（一）消化管平滑肌的一般特性(1)伸展性： 胃可以容納幾倍于初容積的食物，而胃內壓及胃壁的緊張性卻沒有多大改變(2)緊張性收縮：內臟平滑肌經常保持一種微弱持續(xù)的收縮狀態(tài)

4、。(3)自動節(jié)律性：不如心肌那樣有規(guī)律，而且收縮非常緩慢，持久。(4)平滑肌對電刺激不敏感，但對化學、溫度和機械牽張刺激較敏感,,（二）消化管平滑肌的電生理特性(1)靜息電位： 不穩(wěn)定，波動大，約-50mv ～ -60mv K+的外流是主因，也有少量Na+內流和Cl-外流(2)慢波電位： 消化道平滑肌細胞可在靜息電位的基礎上產生自發(fā)性去極化和復極化的節(jié)律性電位波動，其頻率較慢，又稱基本電節(jié)律。,(3)動作

5、電位：稱為快波  上升支由一種慢通道介導的離子內流引起 （主要是Ca2+和少量Na+的內流）。 下降支主要是K+外流而產生的復極化。,慢波、動作電位與肌肉收縮三者關系,平滑肌收縮是繼動作電位之后產生; 動作電位則是在慢波基礎上去極化發(fā)生 慢波不能引起肌肉收縮，但可提高平滑肌的興奮性，被認為是平滑肌的起步電位，它控制著平滑肌收縮的節(jié)律，決定蠕動方向、節(jié)律、速度。每個慢波上的動作電位數目越

6、多，動作電位頻率越高，平滑肌收縮幅度也就越大。,三種肌肉組織靜息電位、動作電位形成的比較,主要是K+外流少量Na+內流和Cl-外流,四、 胃腸道神經支配,內在神經系統(tǒng)（腸神經系統(tǒng)）    主要是存在于粘膜下及肌間神經叢，其細胞突起交織成網自成一個特殊的內在神經體系，能對胃腸道的功能起到局部調節(jié)作用。外來神經，又稱植物性神經 副交感神經 Ach 胃腸運動 ，腺體分泌 交感神經

7、 NE 抑制胃腸運動和腺體分泌,,,五、胃腸激素,消化道粘膜內有40多種內分泌細胞，合成和分泌多種有生物活性的化學物質，稱為胃腸激素（已鑒定有20多種）胃腸激素的作用：  (1)調節(jié)消化腺的分泌和消化管的運動 (2)調節(jié)其它激素的釋放  (3)營養(yǎng)作用：一些胃腸激素具有促進消化管組織的代謝和生長的作用，稱作營養(yǎng)作用,第二節(jié) 口腔內的消化,機械性消化如咀嚼 + 化學性消化 唾液淀粉酶,一 唾液

8、的性質和成分 無色，無味，近中性 有機物：唾液淀粉酶、粘蛋白、 球蛋白、溶菌酶等； 無機物：Na+、K+、HCO3-、Cl-等,3對唾液腺： 腮腺、頜下腺和舌下腺,二 唾液的作用,1 濕潤口腔，潤滑食物，便于吞咽； 2 唾液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖 3 粘蛋白中和胃酸4 溶菌酶具有殺菌作用5 10幾種生長因子，促進細胞生長，利于傷口愈合。,三 唾液分泌的調節(jié),咀 嚼

9、 味 覺 嗅 覺 條件反射,睡眠 疲勞 失水 恐懼,延髓唾液分泌中樞,副交感N,IP3釋放 cAMP,分泌增加,NE,,Ⅶ Ⅺ,,,,+,-,Ach,,,M受體,β受體,,,,,交感N,,Ca2+釋放,主要調節(jié)途徑,,一、胃的運動,作用：容納食物、機械消化、排空食物 （一）胃的運動方式 1. 容受性舒張： 咀嚼和吞咽時，食物刺激咽、食道可反射性引起胃壁平滑肌舒張。是胃特有的運動

10、形式。生理意義：增加胃的容量，以完成胃容納和暫時貯存食物的功能。,第三節(jié) 胃內的消化,2. 蠕動： 人胃 約3次／分的環(huán)狀收縮波。 生理意義：粉碎攪拌食物，使是食物與胃液充分混合。,3. 緊張性收縮： 保持緩慢持續(xù)的收縮狀態(tài) 作用： 維持形狀，提高胃內壓,,4. 移行性復合運動（MMC）： 人在空腹時，胃腸運動呈現以間歇性強力收縮伴有較長的靜息期為特征的周期性運動。這種消化間期的運動叫MMC。

11、MMC的周期為每隔75~90min出現一次（5~10min）其作用是將胃腸內容物，遺留的殘渣、脫落的細胞碎片和細菌等清除干凈，起著“清道夫”的作用、,二、胃的排空,胃排空----胃內食糜由胃排入十二指腸的過程胃排空的動力----胃的收縮靜息時，幽門括約肌緊張性收縮 → 幽門處的壓力高于胃竇和十二指腸5㎜Hg，形成功能性括約肌作用。其意義為：限制食物過早進入十二指腸，保證食物充分研磨；防止十二指腸的內容物向胃逆流。當胃蠕動 →

12、 胃內壓升高，克服幽門阻力 → 胃排空,（1）胃排空的速度 稀的、流質 > 稠的、固體的食物 小顆粒 > 大顆粒 ；等滲溶液 > 非等滲溶液 糖>蛋白質>脂肪； 混合食物4～6小時 （2）胃排空的控制： ①胃內促排空因素 胃內物?擴張胃?壁內神經叢反射和迷走－迷走反射 ?胃運動加強 食物擴張和

13、化學成分 ? 胃泌素釋放 ? 胃運動加強 ②十二指腸因素抑制排空： 腸－胃反射：十二指腸內食物 ? 酸，脂肪，滲透壓、機械感受器 ? 反射性抑制胃運動 ? 排空減慢 （3）胃排空的特點：間斷性,三 胃液及其分泌調節(jié),1. 胃液的成分及其生理功能：(1)鹽酸（胃酸） 由胃腺的壁細胞分泌 ①其生理功能有: 可殺滅隨食物進入胃內的細菌； 激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供酸性環(huán)境，使蛋 白質變性有利于消

14、化; HCl 進入小腸后，促進可引起胰泌素、胰液、膽 汁、小腸液的分泌和釋放； 利于小腸對鐵、鈣的吸收。,,②HCl的分泌： H+泵 氯泵,,(2)胃蛋白酶原    由胃腺的主細胞分泌；在胃酸作用下轉變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌?。胃蛋白酶對胃蛋白酶原也有激活的作用胃蛋白酶能使蛋白質分解為眎和胨、少量多肽和氨基酸。,（3）粘液和HCO3－     ①粘

15、液： 由粘膜表面上皮細胞、胃腺的粘液細胞 所分泌，具潤滑作用； 胃粘液的粘稠度是水的30～260倍   ②胃內HCO3－主要由粘液細胞分泌 ③粘液- HCO3－屏障,粘液- HCO3－屏障,H+和HCO3－等離子在粘液層內以相反方向擴散,兩種離子在粘液層中發(fā)生中和,形成 pH梯度。近胃腔的一側，pH≈2；近胃壁側pH≈7。意義：使胃粘膜免受H+的侵蝕；

16、 阻止胃蛋白酶對胃粘膜的消化作用,,(4)內因子：由壁細胞分泌，糖蛋白。內因子可與進入胃的維生素B12結合而促進其吸收。,二、 胃液分泌的調節(jié),胃液的分泌：基礎分泌和消化期分泌?？崭?2-24小時后的胃液分泌為基礎分泌，基礎分泌呈晝夜節(jié)律，清晨分泌量最低，夜間分泌量高。(1)消化期的胃液分泌：  ①頭期： 由進食動作或食物的性狀引起的胃液分泌。其傳入沖動來自頭部感受器（眼、耳

17、、鼻、口咽、食管等）。有條件反射和非條件反射分泌,,直接 腺體細胞迷走神經 間接 胃竇G細胞 胃泌素特點：潛伏期長，分泌時間長，分泌量大，胃蛋白酶含量高，因而消化力強。,,,,,,②胃期：食物入胃后，對胃產生機械性和化學性刺激引起胃液分泌。 特點：胃液分泌的酸度高，酶少。,4條途經:,,③腸期：

18、 G細胞釋放胃泌素食糜 十二指腸 粘膜釋放腸泌酸素特點：分泌量很少，主要受體液調節(jié)。,,,,(2)胃液分泌的抑制,①鹽酸  直接抑制胃竇粘膜的G細胞刺激胃粘膜中的D細胞，使D細胞釋放生長抑素，抑制鹽酸和胃蛋白酶的分泌刺激十二指腸粘膜的S細胞分泌胰泌素，后者抑制胃酸分泌刺激十二指腸球部，釋放球抑胃素

19、，抑制胃液分泌,,②脂肪 刺激小腸粘膜產生腸抑胃素，抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌和胃的運動。 ③高滲溶液  刺激小腸壁滲透壓感受器，通過腸-胃反射 抑制胃液的分泌；刺激小腸粘膜釋放抑制胃液分泌的胃腸激素,一、小腸的運動,1．小腸運動形式 （1）緊張性收縮：是其它運動形式的基礎 （2）分節(jié)運動：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性舒縮活動， 是小腸特有的運動形式。 （3）蠕動：環(huán)形肌和縱行肌自小腸始端向末

20、端依次 進行的推進性收縮，速度為0.5～2.0cm/s （4）擺動： 一側縱行肌收縮，對側縱行肌舒張 一側縱行肌舒張，對側縱行肌收縮,第四節(jié) 小腸內的消化,,,二、 胰液的分泌調節(jié),（一） 胰液的成份和生理功能 胰液：無色透明，pH 7.8 ～ 8.4胰淀粉酶 最適pH6.7～7.0，將淀粉分解為糊精、麥芽糖和麥芽寡糖 胰脂肪酶 最適pH7.5

21、—8.5，只有在膽鹽和輔脂酶共同存在時，可將脂肪分解為脂肪酸和甘油一酯等。蛋白酶 包括胰蛋白酶、糜蛋白酶等，以酶原形式存在。 胰蛋白酶原可被腸致活酶激活，已被激活的胰蛋白酶、胃酸、組織液也能激活其它蛋白酶和胰蛋白酶本身。HCO3- 由胰腺導管細胞分泌。為胰蛋白酶提供堿性環(huán)境,,（二） 胰液分泌調節(jié) 胰液分泌分為頭期、胃期、腸期。1. 神經調節(jié)： 迷走神經：可直接作用于胰腺腺泡，也可通過

22、刺 激胃泌素分泌，間接引起胰腺泡分泌，得到含水 和HCO3-少，含酶多的胰液。 2. 體液調節(jié)：（1）胰泌素：由小腸粘膜 S 細胞釋放。 作用于胰腺導管的上皮細胞，得到含酶量少，水 及 HCO3-多的胰液； HCl、蛋白質分解產物是刺激因素；（2）膽囊收縮素(CCK)：由小腸粘膜 I 細胞釋放。 作用于胰腺腺泡，得到含酶多、含水和HCO3-

23、 少的胰液,三、膽汁的分泌與排出,（一） 膽汁的成分及作用：1.成分：水、膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等2.膽汁的作用：主要是膽鹽的作用①膽鹽可作乳化劑減低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，增加胰脂肪酶的作用面積，加快脂肪分解。②膽鹽是胰脂肪酶的輔酶，可以增強其活性；膽汁可以中和胃酸，為胰脂肪酶提供適宜的pH；③膽鹽促進脂肪分解產物脂肪酸和甘油一酯及脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。④膽鹽在小腸被吸收后還可促

24、進膽汁的自身分泌。,（二）膽汁分泌的調節(jié)： 刺激物的作用： 高蛋白食物>高脂肪或混合食物>糖類1.神經調節(jié)：作用很弱2.體液調節(jié)： ①膽鹽和膽汁酸在小腸內95%以上被腸粘膜吸收入血，經門靜脈回到肝臟，再組成膽汁被分泌入腸。 膽鹽在肝、腸之間反復的利用，稱膽鹽的腸肝循環(huán) 回到肝臟的膽鹽刺激肝細胞，促進膽汁分泌。②胃腸激素中胰泌素、胃泌素以及膽囊收縮素均可促進膽汁的分泌。,,,,,,四、小腸液的分

25、泌,一、成分及其生理功能分泌量較大，可稀釋消化產物，使其滲透壓下降有利于吸收。腸致活酶：胰蛋白酶原 胰蛋白酶；細胞內酶：在腸上皮的刷狀緣部分，當營養(yǎng)物質被吸收后，可以繼續(xù)消化，這種細胞內消化的方式，是小腸所特有的。,,五、肝的功能,體內最大的消化腺體消化吸收代謝功能清除功能解毒和排泄功能,第五節(jié) 大腸內的消化自學,自學,大腸的主要生理功能： 吸收水和電解質，參與機體對水、電解質平衡的調節(jié)； 吸收有大腸桿菌產

26、生的維生素B、K； 完成對食物殘渣的加工，并暫時貯存糞便,第六節(jié) 吸收,一、概述吸收是食物的消化產物通過消化道粘膜上皮進入血液或淋巴的過程（一）吸收的部位及結構特征：,口腔和食道內，實際上不吸收； 胃內可吸收酒精和水； 小腸是吸收的主要部位，糖、脂肪和蛋白質的分解產物大部分在十二指腸和空腸吸收，回腸主動吸收膽鹽和維生素B12； 大腸主要吸收水分和鹽類，結腸可吸收進入體內80%的水，90%Na+、CI-。,,（二） 吸收

27、途經與方式,1、途徑：跨細胞途經旁細胞途經,2、方式：包括單純擴散、易化擴散、主動轉運、胞飲,二、 小腸內主要營養(yǎng)物質的吸收,（一）水的吸收絕大部分被吸收主要部位：小腸.水的吸收是被動的。滲透壓梯度是水吸收的動力。水吸收的途徑有跨細胞和細胞旁路兩條途徑.,（二）無機鹽的吸收（1） Na+和Cl-的吸收 主動轉運過程 鈉泵活動的結果（2）Ca2+的吸收：食物中僅有可溶性的Ca2+能被

28、 吸收，大部分隨糞便排出。 Ca2+從上皮細胞的刷狀緣上的通道進入細胞 內，再由基底膜上的鈣泵轉運到細胞間液、血 液。小部分Ca2+通過Ca2+- Na+交換進入血液（3）鐵的吸收：鐵必須還原成亞鐵后方才被吸收，維生素C能將高鐵還原成亞鐵，鐵在酸性環(huán)境中易溶解而被吸收，故胃酸能促進鐵的吸收。鐵主要在小腸上部被吸收。,,（三） 糖的吸收：十二指腸和空腸葡萄糖和半乳糖的吸收是主動吸收

29、，它逆著濃度差進行，其動力來自Na+泵，屬于繼發(fā)性主動轉運。果糖不同，它以易化擴散的方式被吸收。,（四）蛋白質的吸收 十二指腸和近端空腸 1.小腸內氨基酸幾乎全部被吸收. 腸粘膜微絨毛的上皮細胞刷狀緣上至少有７種載體蛋白，分別選擇轉運中性、酸性和堿性氨基酸。這些轉運系統(tǒng)多與Na+轉運耦聯(lián)，為繼發(fā)性主動轉運。  2.以二肽和三肽的形式被吸收。上皮細胞刷狀緣上具有H+-肽同向轉運系統(tǒng)，H+順著濃度梯度向細胞內轉運

30、，同時將二肽與三肽逆著濃度梯度運入細胞，也是一種繼發(fā)性主動轉運過程。 3.少量的蛋白還可以通過胞飲作用被吸收入血液。,（五）脂肪的吸收在小腸腔內，脂肪酸，甘油一酯，膽固醇等很快與膽鹽形成混合微膠粒。在絨毛上皮細胞膜表面，甘油一酯、脂肪酸、和膽固醇又逐漸從微膠粒中釋出，經擴散作用透過微絨毛的脂蛋白膜進入粘膜細胞。在腸上皮細胞內，長鏈脂肪酸及甘油一酯在腸上皮細胞內大部分重新合成甘油三脂，并與細胞中生成的載脂蛋白結合成乳糜微粒，乳糜微