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1、MachineGuardingAssessmentFmMachine___________________________________Date___________________LocationofMachine_____________________________________________________(PictureofMachine)DeionofMachineOperations:_______________
2、____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3、_____________________________________________________PastMachineIncidents(injuriesnearmissesduringuse):1.2.3.4.5.TypeofGuard__________________________________________________Adequate?Inadequate?AdjustmentsNeeded_________
4、____________________________________2.Hazard________________________________________________________LocationofGuard_______________________________________________TypeofGuard_______________________________________________
5、___Adequate?Inadequate?AdjustmentsNeeded_____________________________________________3.Hazard________________________________________________________LocationofGuard_______________________________________________TypeofGua
6、rd__________________________________________________Adequate?Inadequate?AdjustmentsNeeded_____________________________________________4.Hazard________________________________________________________LocationofGuard_______
7、________________________________________TypeofGuard__________________________________________________Adequate?Inadequate?AdjustmentsNeeded_____________________________________________5.LocationofGuard____________________
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