1、自體角膜緣上皮干細(xì)胞羊膜移植治療復(fù)發(fā)性翼狀警肉的臨床研究杜振亞陳茜蔣兆榮李丹陳柳芬(廣東珠海市第二人民醫(yī)院眼科519020)【中圖分類號】R772.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A【文章編號】16725085(2012)20008603【摘要】口的探討自體角膜緣上皮干細(xì)胞移植與羊膜移植治療復(fù)發(fā)性翼狀窗肉的臨床療效。方法將75例(102眼)復(fù)發(fā)性翼狀警肉隨機(jī)分成2組:A組39例(55眼)行警肉切除自體角膜緣上皮干細(xì)胞移植聯(lián)術(shù)B組36例(47眼)行窗肉切

2、除羊膜移植術(shù)。結(jié)果A組39例(55眼)，術(shù)后隨訪時(shí)間平均26.8212.56月丄例1眼復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.81%B組36例(47眼)，術(shù)后隨訪時(shí)間平均(25.9813.12)月，有15眼復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為31.92%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.01P0.001)o角膜創(chuàng)面上皮愈合時(shí)間A組為3?5(4.121.22)天B組為5?ll(6.121.36)ffi組比較，角膜創(chuàng)面上皮愈合時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=10.17P0.00

3、1)。全部病例均無感染、排斥、復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙等并發(fā)癥。結(jié)論I!體角膜緣上皮干細(xì)胞移植術(shù)是治療復(fù)發(fā)性翼狀警肉一種較好的手術(shù)方法，而羊膜移植對復(fù)發(fā)性翼狀窗肉的治療效果尚有待探討。【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性翼狀警肉角膜緣上皮干細(xì)胞羊膜移植Limbalepithelialstemcellsamnioticmembranetransplantationinthetreatmentofrecurrentpterygium[Abstract]Objecti

4、veToinvestigatethelimbalepithelialstemcelltransplantationamnioticmembranetransplantationftreatmentofrecurrentpterygium.Methods75(102)ofrecurrentpterygiumwereromlydividedinto2groups:ResultAgroupof39patients(55eyes)pterygi

5、umexcisionwithlimbalepithelialstemcelltransplantationjointsurgeryBgroupof36patients(47eyes)pterygiumResultsAgroupof39patients(55eyes)werefollowedupfanaverageof26.8212.56monthsl年以上，復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為翼狀捋肉長入角膜緣內(nèi)2mm以上。術(shù)前均無局部活動(dòng)性炎癥反應(yīng)。術(shù)前均行眼

6、表及前段照相，。用IMAGE圖像分析系統(tǒng)測量翼狀警肉侵入角膜程度。其中男40例（56眼），女35例（46眼）。年齡19?68歲，平均（48.219.8）歲。擲便幣法隨機(jī)將其分成2組：A組39例（55眼）行窗肉切除自體角膜緣上皮干細(xì)胞移植術(shù)B組36例（47眼）行警肉切除羊膜移植術(shù)（表1）o兩組患者在例（眼）數(shù)性別，年齡，視力，淚液分泌、淚膜功能測試及警肉大小之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。表1兩組復(fù)發(fā)性翼狀帶肉的一般資料（眼數(shù)）注:

7、SIT基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)（未行表面麻醉）BUT淚膜破裂時(shí)間1.2羊膜的取材與保存Shimazaki等（1997年）的報(bào)道方法⑴，羊膜取自無菌剖腹健康產(chǎn)婦的胎盤。母體在產(chǎn)前行血清檢查，排除人免疫缺陷性病毒（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）及梅毒。產(chǎn)后立即取自胎盤，在無菌條件下用生理鹽水沖洗干凈，用含有4000UmL慶大霉素、：L00gmL新霉素、2.5gmL兩性霉素B的Earle平衡鹽液清洗浸泡胎盤10minz通過羊膜與絨毛

8、膜剩余部分兩層組織間潛在腔隙鈍性分離獲取羊膜，將羊膜上皮面向上平鋪于硝酸纖維素濾紙上，將粘附有羊膜的濾紙切成3cm4cm大小的團(tuán)塊，放入90%甘油瓶中脫水24h后轉(zhuǎn)移至另一甘油瓶內(nèi)，密封放入4C冰箱保存，術(shù)中所用羊膜保存時(shí)間均不超過10天，使用時(shí)生理鹽水沖去甘油，泡入4000UmL慶大霉素BSS液中復(fù)水30min后使用。1.3手術(shù)方法1.3.1翼狀警肉切除術(shù):術(shù)前生理鹽水慶人霉素常規(guī)沖洗結(jié)膜囊，常規(guī)消毒鋪單。禧諾喜表面2%利多卡因局部浸