1、中國(guó)組織工程研究第21卷第8期2017–03–18出版ChineseJournalofTissueEngineeringResearchMarch182017Vol.21No.8P.O.Box10002Shenyang110180www.CRTER.g1288綜述www.CRTER.g譚景旺，男，1990年生，山東省人，漢族，上海體育學(xué)院在讀碩士，主要從事老年人健身方面的研究。通訊作者：吳雪萍，博士，教授，博士生導(dǎo)師，上海體育學(xué)院體育教

2、育訓(xùn)練學(xué)院，上海市200438中圖分類號(hào):R318文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):20954344(2017)080128806稿件接受：20170107TanJingwangStudyingfmaster’sdegreeSchoolofPhysicalEducationTrainingShanghaiUniversityofSptShanghai200438ChinaCrespondingauth:WuXuepingM.D.ProfessDo

3、ctalsupervisSchoolofPhysicalEducationTrainingShanghaiUniversityofSptShanghai200438China同步振動(dòng)同步振動(dòng)交替振動(dòng)交替振動(dòng)下肢功能：下肢功能：肌肉功能、平衡功能和步行功能慢性疾?。郝约膊。耗X卒中、2型糖尿病、高血壓和帕金森全身振動(dòng)訓(xùn)練能夠提高老年人的下肢肌肉力量、平衡功能和步行功能；全身振動(dòng)訓(xùn)練在改善老年慢性疾病患者神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能上效果校顯著。全身振

4、動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年人下肢功能和慢性疾病影響的研究與進(jìn)展譚景旺，吳雪萍(上海體育學(xué)院體育教育訓(xùn)練學(xué)院，上海市200438)引用本文：譚景旺，吳雪萍.全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年人下肢功能和慢性疾病影響的研究與進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究，2017，21(8):12881293.DOI:10.3969j.issn.20954344.2017.08.024CID:0000000167896591(譚景旺)文章快速閱讀：文題釋義：全身振動(dòng)訓(xùn)練：全身振動(dòng)訓(xùn)練或稱

5、全身振動(dòng)療法是指一種通過振動(dòng)儀器產(chǎn)生振動(dòng)波并作用于人體，使神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)進(jìn)而提高部分身體功能的訓(xùn)練方法。全身振動(dòng)訓(xùn)練的開展方式：全身振動(dòng)訓(xùn)練沒有固定的開展方式，操作者可采用躺、蹲和站等方式使身體全部置于振動(dòng)臺(tái)上，也可采撐、扶和趴等方式使身體一部分接觸振動(dòng)臺(tái)另一部分接觸地面。站姿振動(dòng)普遍采用的操作方式是鍛煉者雙腳接觸于振動(dòng)臺(tái)并呈微蹲狀站立，雙手握住扶手以保持身體平衡，通過下肢各關(guān)節(jié)的角度變化來緩沖振動(dòng)波

6、。采取微蹲姿勢(shì)的原因是振動(dòng)波通過踝、膝、髖和脊柱達(dá)到頭部時(shí)可以得到明顯減弱，能夠減輕頭部的震蕩。摘要背景：近些年關(guān)于全身振動(dòng)訓(xùn)練的研究在逐年增多，全身振動(dòng)儀器也開始逐漸流行，全身振動(dòng)訓(xùn)練的價(jià)值正在逐漸被挖掘，特別是不便于參加常規(guī)鍛煉的體質(zhì)弱勢(shì)人群被認(rèn)為能夠在全身振動(dòng)訓(xùn)練中受益，其中老年人占了較大比重。目的：闡述全身振動(dòng)訓(xùn)練在下肢功能和慢性疾病兩個(gè)方面對(duì)老年人產(chǎn)生的影響并對(duì)相應(yīng)機(jī)制進(jìn)行探討，為其他全身振動(dòng)訓(xùn)練研究提供參考。方法：由第一作者

7、以“wholebodyvibration”為主題詞在WebofScience核心合集數(shù)據(jù)庫和PubMed數(shù)據(jù)庫檢索1998年至2015年的全身振動(dòng)訓(xùn)練文獻(xiàn)，然后以“olderadult”、“elderly”、“senis”和“aging”為關(guān)鍵詞進(jìn)行篩選；中文數(shù)據(jù)庫選擇中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)，以“振動(dòng)訓(xùn)練”、“老年”、“高齡”為主題詞進(jìn)行檢索，其中振動(dòng)之于肺部疾病的研究除外。文獻(xiàn)篩選時(shí)以60歲為標(biāo)準(zhǔn)來界定老年人群，下肢功能方面選擇與老年人

8、跌倒相關(guān)且易在全身振振動(dòng)訓(xùn)練中產(chǎn)生效果的“神經(jīng)肌肉功能”、“平衡功能”和“步行功能”，慢性疾病方面選擇與全身振動(dòng)訓(xùn)練作用機(jī)制聯(lián)系緊密的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)類和心血管系統(tǒng)類疾病，包括腦卒中、Ⅱ型糖尿病、高血壓和帕金森病。結(jié)果與結(jié)論：老年人在全身振動(dòng)訓(xùn)練中的下肢肌力增強(qiáng)效果顯著，平衡和步行功能都得到了不同程度的提高。在慢性疾病(腦卒中、2型糖尿病、高血壓及帕金森病)方面，全身振動(dòng)訓(xùn)練的效用主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能上，如肌力增強(qiáng)、肌肉僵硬和震顫程度

9、減輕等，全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年人慢性疾病的部分指標(biāo)也存在著改善效應(yīng)。全身振動(dòng)訓(xùn)練是一種安全、有效的訓(xùn)練方法，在肌肉力量、平衡和步行功能方面有提升需求的老年人可以使用此訓(xùn)練方法。老年人在選擇全身振動(dòng)訓(xùn)練時(shí)要衡量其投入產(chǎn)出比，不能因其耽誤常規(guī)治療，關(guān)于全身振動(dòng)訓(xùn)練未來還需要大量深度研究來明確已有效益及發(fā)現(xiàn)更多適用領(lǐng)域。關(guān)鍵詞：組織構(gòu)建；組織工程；老年人；下肢力量；平衡功能；步行功能；腦卒中；2型糖尿??；高血壓；帕金森；全身振動(dòng)訓(xùn)練主題詞：組織工

10、程；振動(dòng)；老年人基金資助：上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科研計(jì)劃項(xiàng)目(14490503600)；上海體育學(xué)院研究生教育創(chuàng)新基金(yjscx2015059)EffectofwholebodyvibrationonlowextremityfunctionschronicdiseasesintheelderlyTanJingwangWuXueping(SchoolofPhysicalEducationTrainingShanghaiUniversity

11、ofSptShanghai全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)下肢功能和慢性疾病的影響譚景旺，等.全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年人下肢功能和慢性疾病影響的研究與進(jìn)展P.O.Box10002Shenyang110180www.CRTER.g1290www.CRTER.g練對(duì)老年人下肢功能產(chǎn)生的影響中肌力提升是相對(duì)明確的一種，近十年國(guó)外學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不管是在等速肌力測(cè)試還是在功能性肌力測(cè)試(如坐下站立功能測(cè)試)上，全身振動(dòng)訓(xùn)練都顯示出了提高效應(yīng)[34]，且Meta分析結(jié)

12、果也表明老年人下肢肌力在全身振動(dòng)訓(xùn)練中提高顯著，其中各個(gè)關(guān)節(jié)肌力提高的程度不盡相同，伸膝肌力的提高程度較伸髖肌力明顯[56]，踝關(guān)節(jié)跖屈肌力提高程度高于伸膝肌力和伸髖肌力[7]。基于“神經(jīng)源性因素”的TVR(TonicVibrationReflex，振動(dòng)牽張反射)[8]適應(yīng)增強(qiáng)理論是目前眾多學(xué)者比較認(rèn)可的導(dǎo)致老年人下肢肌力提升的原因。研究表明等長(zhǎng)收縮條件下本體感覺輸入對(duì)肌力提升有很大幫助[9]，當(dāng)老年人以微蹲姿勢(shì)站在振動(dòng)臺(tái)接受振動(dòng)刺激時(shí)

13、，肌梭被反復(fù)牽拉使得Ia傳入纖維興奮性加強(qiáng)，興奮通過單突觸閉合傳導(dǎo)途徑能夠激活高閾值快運(yùn)動(dòng)單位[10]。同時(shí)，振動(dòng)刺激觸發(fā)的多突觸傳導(dǎo)途徑也能夠增強(qiáng)神經(jīng)中樞系統(tǒng)對(duì)協(xié)同肌的支配，這兩者導(dǎo)致的結(jié)果是主動(dòng)肌收縮效率的提高，進(jìn)而肌力被增強(qiáng)[11]。另一方面，肌力提升在“肌源性因素”方面也有證據(jù)支持，Bogaerts的研究中82例老年男性在經(jīng)過為期1年的全身振動(dòng)訓(xùn)練(3540Hz，2.55.0mm，3060s次)后，肌肉含量增加了3.4%[12]

14、，Machado進(jìn)行的10周全身振動(dòng)訓(xùn)練(2040Hz，24mm，3060s次)實(shí)驗(yàn)中受試者股內(nèi)側(cè)肌和股二頭肌的肌肉含量都有顯著性提高[3]，這些研究表明全身振動(dòng)訓(xùn)練同樣能夠使肌肉發(fā)生明顯的形態(tài)學(xué)變化。進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)一個(gè)普遍的規(guī)律是在訓(xùn)練初期增速明顯，之后增速會(huì)逐漸減慢，原因是肌力增強(qiáng)會(huì)先從神經(jīng)適應(yīng)開始，然后過渡到形態(tài)學(xué)變化，Roelants發(fā)現(xiàn)全身振動(dòng)條件下(3540Hz，2.55.0mm，60s次)受試者肌力的增長(zhǎng)也同樣遵循先快后慢

15、的規(guī)律[6]，說明全身振動(dòng)訓(xùn)練和常規(guī)訓(xùn)練在改變肌肉功能和結(jié)構(gòu)方面具有相似性。在比較全身振動(dòng)訓(xùn)練和常規(guī)訓(xùn)練對(duì)老年人下肢肌力的提高效果時(shí)，Delecluse認(rèn)為2.55.0mm，3540Hz的振動(dòng)刺激所達(dá)到的效果與中等強(qiáng)度的阻力訓(xùn)練相當(dāng)[13]，但更多研究認(rèn)為全身振動(dòng)訓(xùn)練可以達(dá)到與常規(guī)訓(xùn)練相近的效果但并不具有明顯優(yōu)越性[5，14]，部分研究還發(fā)現(xiàn)常規(guī)訓(xùn)練與全身振動(dòng)訓(xùn)練組合使用時(shí)比單純使用其中任何一種更容易取得顯著效果[4，15]。2.1.2

16、平衡功能姿勢(shì)控制是指控制身體在空間的位置以達(dá)到穩(wěn)定性和方向性的目的，平衡屬于其穩(wěn)定性目的，是指控制身體中心與支撐面關(guān)系的能力[16]。姿勢(shì)控制是神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)共同作用的結(jié)果，前人對(duì)描述姿勢(shì)控制的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)后形成了如圖2的概念模式，其中肌肉骨骼成分包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、脊柱柔韌性等，神經(jīng)成分包括神經(jīng)肌肉協(xié)同、感覺系統(tǒng)及認(rèn)知過程。因?yàn)椴煌娜蝿?wù)和環(huán)境對(duì)穩(wěn)定性、方向性的需求會(huì)有所不同，如守門員有時(shí)會(huì)因?yàn)榻幼∏蚨さ梗礊榱朔较蛐远鴵p失了穩(wěn)

17、定性，故不同環(huán)境和任務(wù)對(duì)圖1各因素的需要會(huì)有所不同。由于全身振動(dòng)訓(xùn)練主要是垂直方向上的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，幾乎不涉及水平方向上的位置變化，因此只需探討姿勢(shì)控制的穩(wěn)定性目的即平衡。眾多研究結(jié)果顯示，全身振動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致老年人平衡功能提高體現(xiàn)在靜態(tài)平衡、動(dòng)態(tài)平衡以及功能性平衡3方面。靜態(tài)平衡方面，Iwamoto等[17]的研究表明全身振動(dòng)訓(xùn)練能提高單腳站立成績(jī)；動(dòng)態(tài)平衡方面，Beck等[18]采取的是腳跟貼腳尖行走測(cè)試，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)前后平衡成績(jī)有10.4%的

18、提高；功能性平衡方面，TUGT(起立行走計(jì)時(shí)測(cè)試)[19]、Berg平衡測(cè)試[20]、Titi平衡測(cè)試、FRT(功能性前伸測(cè)試)[20]，以及各種姿勢(shì)描記法都表明全身振動(dòng)訓(xùn)練能夠提高受試者的平衡功能[21]。并且，Meta分析顯示老年人在全身振動(dòng)訓(xùn)練中動(dòng)態(tài)平衡的提高程度要優(yōu)于靜態(tài)平衡[22]。以上結(jié)果表明，老年人的平衡功能可以在全身振動(dòng)訓(xùn)練中得到提高。在機(jī)制上全身振動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致老年人平衡功能提高的原因可能有以下幾個(gè)方面(圖2中深顏色部分[

19、16])：①肌肉骨骼成分方面：已有研究表明下肢肌肉力量與平衡能力關(guān)系密切[23]，全身振動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致下肢肌力增加的狀況在上文已有敘述，因此可以認(rèn)為老年人能夠在增強(qiáng)下肢肌力的基礎(chǔ)上提高克服重心偏移的能力進(jìn)而改善平衡功能，同時(shí)全身振動(dòng)訓(xùn)練增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步解釋了這種訓(xùn)練方法在提高機(jī)體穩(wěn)定性上的作用[24]；②神經(jīng)肌肉協(xié)同方面：在進(jìn)行全身振動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，肌梭會(huì)被反復(fù)牽伸，使得振動(dòng)后肌肉感知牽伸的敏感度提升[25]，長(zhǎng)期訓(xùn)練后老年人能夠

20、對(duì)身體重心的偏移快速做出反應(yīng)，進(jìn)而提高平衡能力；③感覺系統(tǒng)：已有研究發(fā)現(xiàn)全身振動(dòng)訓(xùn)練能夠?qū)η巴ハ到y(tǒng)及本體感覺系統(tǒng)產(chǎn)生作用[2627]，使這些系統(tǒng)在感知外界刺激后能快速做出反應(yīng)，提高機(jī)體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的否是英文數(shù)據(jù)庫：WOS核心合集和PubMed檢索詞：wholebodyvibration，olderadult，elderly，senis和aging中文數(shù)據(jù)庫：中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)檢索詞：振動(dòng)、老年、高齡。振動(dòng)刺激之于肺部疾病的研究除外共檢索