1、1,嬰幼兒感知行為發(fā)育,重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院 兒童保健教研室 程茜教授,2,本課要求,了解嬰幼兒神經(jīng)解剖生理特點(diǎn)及與臨床關(guān)系熟悉嬰幼兒感知發(fā)育及重要性掌握嬰幼兒行為發(fā)育的程序（四個(gè)方面）了解影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素,3,嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng) 解剖生理特點(diǎn),4,腦的發(fā)育 Brain development,成人的大腦,5,Age Percentage of W

2、eight of Adult BrainBirth 256months 3012months 6020months 755years

3、 90,,不同年齡大腦重量占成人腦重的百分比,,,6,Like a growing forest,7,大腦皮層興奮性低：對(duì)外界刺激反應(yīng)易于疲勞→興奮性更低→睡眠為主,8,皮層下中樞興奮性高:蠕動(dòng)動(dòng)作肌張力高,9,10,神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善,髓鞘化從脊髓——腦干——大腦皮層大約4歲左右完成并逐漸成熟。,11,大腦皮層的形態(tài)發(fā)育快于功能發(fā)育,大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高,存在一些由脊髓控制的非條件反射,神經(jīng)髓鞘形

4、成不完善,嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)小結(jié),12,感知：是通過(guò)各種感覺器官?gòu)沫h(huán)境中選擇性攝取信息的能力。是行為、心理、認(rèn)知發(fā)育的基礎(chǔ)。,感知覺的發(fā)育,13,視覺（Vision）的發(fā)育,14,0 1 3 4 6 12 18 24 36（ m） 5（y）注眼 跟 頭 眼 區(qū) 區(qū) 臨 區(qū)視水 蹤 眼

5、 手 別 別 摹 別人平 懸 協(xié) 協(xié) 形 直 幾 顏 臉轉(zhuǎn) 掛 調(diào) 調(diào) 狀 線 何 色 動(dòng) 紅 好 看手 與 圖 90 球 物動(dòng)

6、 橫 形 度 線,15,聽覺（Audition） 的發(fā)育,16,0 3 4 7 9 12 16（月） 2（歲） 聽 聽 頭 能 區(qū) 學(xué) 眼 聽 尋 準(zhǔn)│ 愉 耳 確 別 發(fā) 耳 懂 找

7、 確行 快 協(xié) 定 語(yǔ) 音 協(xié) 名 聲 區(qū)為 聲 調(diào) 聲 言 調(diào) 字 源 別改 音 轉(zhuǎn) 源 意 看 聲變 笑 向 義 聲 音 聲 源 源

8、 源,*新生兒聽力篩查,17,味覺(taste)和嗅覺的發(fā)育,18,皮膚感覺 ：觸(touch)、痛覺、溫度覺和深感覺等,19,兒童行為發(fā)育可通過(guò)四個(gè)方面（四個(gè)能區(qū)）觀察： 大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言 個(gè)人-社會(huì)技能,20,運(yùn)動(dòng)的發(fā)育 motor development,21,大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育 gross motor,22,抬頭：表示頸肌的平衡能力,23

9、,翻 身,1-2m 側(cè)翻4-5m 由仰臥到俯臥5-7m 由俯臥到仰臥,24,新生兒腰肌無(wú)力, 3個(gè)月扶坐腰仍呈弧形, 6個(gè)月雙手向前撐住能坐, 8個(gè)月坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身。,坐,25,爬,3～4個(gè)月可用手撐上身數(shù)分鐘7～8個(gè)月可用手支撐胸腹,26,8月：扶站 11月：獨(dú)站 12月：獨(dú)走 18月：倒退走,走,,大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,二抬,四翻,六坐,周歲走,二歲跑,三歲單腳跳,八爬,,發(fā)育里程碑,十站,28,1 請(qǐng)問(wèn)

10、上述各圖小兒的發(fā)育年齡2 如果圖1示嬰兒為6個(gè)月，正常嗎？,29,以兒童能獨(dú)走為例11月齡 25%12月齡 50%13月齡 75% 15月齡 90% 18月齡 97.5%,發(fā)育的個(gè)體差異,30,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育fine motor development,31,精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育實(shí)際上是手的發(fā)育,控制手的動(dòng)作必須有良好的肌肉協(xié)調(diào)及腦細(xì)胞的必要連接,32,2-4m 玩手,2m 眼追蹤物體,33,4-

11、5m 伸手取物,7-8m 換手,34,9m 對(duì)指（拇食指捏小丸）,35,15m 拿筆亂劃 搭2塊積木,36,2 yr 搭6塊積木 劃直線，折紙,37,3-6 yr fine motor development,三玩手,五抓物,七換手,九對(duì)指,一歲亂畫,二歲折紙,三歲搭橋,,,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,發(fā)育里程碑,39,運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律,40,自上而下的隨意運(yùn)動(dòng)規(guī)律,41,由近及

12、遠(yuǎn),42,先泛化后集中，從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào),43,先正面動(dòng)作后反向動(dòng)作,44,語(yǔ)言的發(fā)育 Language development,45,語(yǔ)言發(fā)育的條件 聽覺 發(fā)音器官 CNS | | | 接受 發(fā)音 理解與表達(dá),語(yǔ)言環(huán)境的刺激,46,語(yǔ)言的發(fā)育,0

13、 2 3 6 8 9 12月 2歲 3歲 4歲 5歲 6歲哭 表 發(fā) 發(fā) 理 有 指 用 發(fā)自 流 達(dá) 喉 唇 解 意 身 代 音言 利 不 音

14、音 部 識(shí) 體 名 不自 語(yǔ) 同 分 說(shuō) 部 詞 準(zhǔn)語(yǔ) 法 的 成 位 正 音

15、 人 確 語(yǔ) 言┠-----語(yǔ)言前階段-╂----------------------語(yǔ)言階段----------┨

16、 ┠理解關(guān)鍵期┨ ┠表達(dá)關(guān)鍵期┨,,,,,語(yǔ)言發(fā)育,7-11月 學(xué)語(yǔ)階段,1-3歲 單詞單句階段,理解：6月名詞→9月動(dòng)詞→ 1歲關(guān)聯(lián)詞和短語(yǔ),7-24月：理解語(yǔ)言的關(guān)鍵期,表達(dá)：1歲名詞→ 1.5歲動(dòng)詞→ 2歲關(guān)聯(lián)詞短語(yǔ),2-3歲：語(yǔ)言表達(dá)的關(guān)鍵期,48,個(gè)人—社會(huì)能力發(fā)育

17、 Personal—social skill,49,2-4月齡 逗笑 social smile,smile,50,6月齡 自喂 認(rèn)生,51,8 月齡,52,12月齡 從杯中喝水15月齡 模仿他人,53,18月齡模仿,,24月齡假扮游戲,54,≥36月齡自我服務(wù)、交往游戲,二笑,六認(rèn)生,九月做再見,一歲示需要,二歲做游戲,三歲會(huì)穿衣,,,個(gè)人-社會(huì)能力規(guī)律,發(fā)育里程碑,

18、56,大運(yùn)動(dòng)： 抬頭：4個(gè)月，獨(dú)坐：9個(gè)月，獨(dú)站：12個(gè)月，獨(dú)走：18個(gè)月精細(xì)運(yùn)動(dòng)：隨物轉(zhuǎn)眼：3個(gè)月，伸手夠物：6個(gè)月，換手：8個(gè)月，對(duì) 指：12個(gè)月語(yǔ)言： 咿呀作語(yǔ)（polysyllabic babble)：7個(gè)月，描話 (consonant babble):10個(gè)月，說(shuō)6個(gè)有意義的單詞：18個(gè) 月，連接兩個(gè)單詞：2歲，3個(gè)單詞的句子：2.5歲個(gè)人與社會(huì)：逗笑：8

19、周，認(rèn)生：10個(gè)月，自喂（用勺）：18個(gè)月，象 征性游戲：2-2.5歲，交往游戲：3-3.5歲,各能區(qū)界限年齡 (limited age),行為發(fā)育超過(guò)界限年齡，應(yīng)疑發(fā)育遲緩可能。應(yīng)該做進(jìn)一步檢查評(píng)估。,57,影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素,遺傳因素：如生長(zhǎng)類型　　　　　　生長(zhǎng)特征　　　　　　對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量　　　　　　對(duì)傳染病的易感性　　　　　　智力　　　　　　個(gè)性　　　　　　遺傳性疾病等,58,家庭與社會(huì)環(huán)