1、兒童常見骨折,1,骨折（Fracture）？,骨骼的完整性或連續(xù)性發(fā)生中斷！,2,病因,直接暴力間接暴力肌肉拉力積累勞損病理因素,3,臨床表現(xiàn),特有體征：反?；顒?、畸形、骨擦音損傷體征：疼痛、腫脹、失功能伴有癥狀,4,小兒骨骼骨折的特點,具有骺、骺板的結(jié)構(gòu)，肥厚的骨膜骨小梁排列紊亂，韌性大骨代謝旺盛，血供充分具有巨大的可塑性，矯形能力強大骨折愈合快，關(guān)節(jié)僵直少見,5,兒童骨折的類型,彎曲型骨折/軟骨膜環(huán)損傷青枝（柳

2、枝型）骨折骨膜下（竹節(jié)型）骨折完全型骨折骨骺損傷,6,骨骺損傷：,Ⅰ型：骨骺分離(separation of epiphysis) Ⅱ型：骨骺分離-骨折(fracture-separation of epiphysis) Ⅲ型：骨骺部骨折(fracture of part of epiphysis) Ⅳ型：骨骺干骺端骨折(fracture of epiphysis and metaph

3、ysis) Ⅴ型：骺板擠壓傷(crushing of epiphyseal plate),7,兒童骨折診斷注意點,全面細致不遺漏骺損傷診斷靠臨床骺板異常應(yīng)對比兩側(cè)并結(jié)合臨床關(guān)節(jié)造影，MRI，CT不可忽視完整的病史及“患兒不明原因哭 鬧”,8,治療原則,及早正確復(fù)位，合理確實的固定；保護骨骺及骺板，避免再次損傷而造成生長發(fā)育障礙,9,治療方法,復(fù)位：閉合（手法）復(fù)位

4、 切開復(fù)位固定：牽引 夾板 石膏 手術(shù)內(nèi)固定促進功能恢復(fù),10,鎖骨骨折,Fracture of the clavicle,11,解剖特點,,12,臨床表現(xiàn)及診斷,局部腫脹，壓痛，頭偏患側(cè)患肩下沉，向前向內(nèi)傾斜可觸及移位的骨折端患肢假性麻痹,13,治療,嬰幼兒青枝骨折：三角巾懸吊固定移位明顯：手法復(fù)位8字繃帶固定粉碎性伴有神

5、經(jīng)和血管損傷：及時手術(shù) 術(shù)后8字繃帶固定,14,肱骨髁上骨折,Supracondylar fracture of the humerus,15,解剖特點,,16,臨床表現(xiàn)及診斷,局部疼痛肘部腫脹，后突及半屈位畸形骨擦音，異常活動肘后三角關(guān)系正常血管神經(jīng)損傷,17,治療,手法復(fù)位，小夾板固定/石膏托固定骨牽引手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定,18,孟氏骨折,Monteggia fracture

6、,19,解剖特點,,20,股骨干骨折,Fracture of shaft of femur,21,分類與骨折端移位,上1/3中1/3下1/3,22,臨床表現(xiàn)及診斷,下肢短縮，異常扭曲，腫脹，劇烈疼痛。骨擦音（感）。髖膝關(guān)節(jié)不能活動。遠端血運情況。,23,治療,手法復(fù)位，小夾板固定持續(xù)牽引切開復(fù)位，內(nèi)固定,24,脛腓骨骨折,Fracture of tibia and fibula,25,臨床表現(xiàn)及診斷