1、- 1 -學術(shù)科研-降低剖宮產(chǎn)率麻醉醫(yī)生行動起來21 世紀初，WHO 將疼痛和心跳、呼吸、血壓、體溫列為生命的五大體征。美國婦產(chǎn)科學院告誡大家：放著有效安全的分娩鎮(zhèn)痛不用，眼睜睜地看著已經(jīng)證明對母嬰有害的產(chǎn)痛不理不睬是不人道的。要降低居高不下的剖宮產(chǎn)率，倡導(dǎo)自然分娩的好處只是一個方面，麻醉醫(yī)生必須行動起來，幫助產(chǎn)婦在無痛中分娩。怕痛是剖宮產(chǎn)率畸高主因據(jù)權(quán)威部門報告，中國的剖宮產(chǎn)率高達 46.2%，是WHO 上限標準（15%）的 3 倍以

2、上，非醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)居世界第一位，局部地區(qū)達到 70%以上，且有繼續(xù)增高的趨勢。不久前安徽省一產(chǎn)科專家介紹，該省剖宮產(chǎn)率在 60%左右，分娩時的疼痛是產(chǎn)婦不愿順產(chǎn)的主要原因。她表示，有研究顯示，如果能有效降低產(chǎn)婦的疼痛感，可以使剖宮產(chǎn)率降低 20%。其實，產(chǎn)痛和發(fā)高燒、血壓驟升、心悸、氣短一樣有害，但人們不會因為產(chǎn)痛而找醫(yī)生，只會認為，產(chǎn)痛說明孕婦要臨產(chǎn)了，需要找個安靜之地待產(chǎn)。殊不知，產(chǎn)痛本身是有害的，可以造成母體內(nèi)環(huán)境變糟。研究證

3、實，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的新生兒酸中毒少、阿氏評分高等。當今發(fā)達國家因此規(guī)定，無痛分娩的產(chǎn)婦可以增加一個小時的產(chǎn)程，初產(chǎn)婦允許有 4 小時的第二產(chǎn)程。- 3 -外，還肩負著除接生嬰兒以外的所有醫(yī)療工作，其主管領(lǐng)域?qū)儆谝活愄厥獾闹匕Y醫(yī)學，面對的是在緊急情況下如何保證 5 分鐘內(nèi)協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)束分娩和重危產(chǎn)婦的分娩等一系列臨床問題。記得 2011 年上海市衛(wèi)生局徐建光局長在“無痛分娩中國行”致辭中提到，國家注重的孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、平均

4、壽命三大指標和產(chǎn)房安全密切相關(guān)。前兩者直接相關(guān)，平均壽命又受前兩者的制約。在過去 20 年鼓勵農(nóng)村、邊遠地區(qū)的孕婦去醫(yī)院分娩的政策指導(dǎo)下，孕產(chǎn)婦院外死亡率已經(jīng)明顯下降。但要讓中國孕產(chǎn)婦死亡率從現(xiàn)在的 30/10 萬跨入發(fā)達國家水平（低于 10/10 萬） ，急需降低醫(yī)院內(nèi)的孕產(chǎn)婦死亡率。有了重癥醫(yī)學發(fā)展經(jīng)驗，借鑒發(fā)達國家產(chǎn)科麻醉走過的路程，在這每年有 2000 多萬產(chǎn)婦、中西方醫(yī)學落差最大、不需要太多資金投入的醫(yī)學領(lǐng)域，大力發(fā)展產(chǎn)科麻醉