1、中文 中文 4950 字出處： 出處：Atella V, Brugiavini A, Pace N. The health care system reform in China: Effects on out-of-pocket expenses and saving[J]. Ssrn Electronic Journal, 2013, 34:182-195.譯 文中國醫(yī)療制度改革：關(guān)于自付費用和儲蓄的影響 中國醫(yī)療制度改革：關(guān)于自付

2、費用和儲蓄的影響V Atella，A Brugiavini，N Pace摘要： 摘要：本文旨在探討 1998 年中國醫(yī)療改革對自費的支出和對儲蓄的影響。 在這項改革中減少自費醫(yī)療支出方面取得的成果，現(xiàn)有的證據(jù)表明仍然是混合和矛盾的，很少有人知道，這些措施影響著中國人消費的和儲蓄行為。為了更清楚地了解這個問題，我們使用在 1995 年和 2002 年收集中國家庭收入項目(芯片)的數(shù)據(jù)。與之前的證據(jù)相反，我們的研究表明，改革的效果更加清晰性

3、和異構(gòu)性。 事實上，我們發(fā)現(xiàn)一旦恰當?shù)挠嬎愠鍪杖敕峙浜臀幢蛔⒁獾漠愘|(zhì)性(可能引起健康狀況)，自付醫(yī)療費用和儲蓄率都會以不同的方式被改革所影響。 特別是，我們發(fā)現(xiàn)付現(xiàn)費用只對有良好的健康狀況高收入的人減少并且儲蓄率僅為具有良好的健康狀況低收入的人增加。這個結(jié)果實際上是令人擔憂的，因為它表明改革后的公共健康保險僅對相對較好(良好的健康狀況和/或高收入) 的人提供金融保護。1.簡介 簡介對家庭的儲蓄決策的因素的特征對解釋家庭財富積累本身以及對

4、各種福利政策提供有價值的信息同樣重要。 考慮到中國經(jīng)濟的規(guī)模和它在國際層面上的重要性，筆者在經(jīng)濟文獻花費相當大的精力去了解中國家庭的儲蓄決策。在上世紀 70 年代，中國已經(jīng)啟動影響經(jīng)濟和改革的措施，特別是社會保障領(lǐng)域。 這些改革的主要目的是把中國的停滯不前，貧困和中央計劃經(jīng)濟體制變得更加靈活和分散使之能產(chǎn)生持續(xù)的經(jīng)濟增長以增加中國公民的福祉。在改革開始于 1978年，分為兩個階段。 在第一個階段，在 70 年代末和 80 年代初之間，所

5、涉及的農(nóng)業(yè)集體化改革，開放對外國企業(yè)對本國的投資，并放開創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)業(yè)的權(quán)限。 然而，大多數(shù)行業(yè)仍然是國有企業(yè)。 第二階段的改革，在 80 年代和 90 年代，后期參與的私有化和承包國有企業(yè)，取消價格管制，保護主義政策，和冗余規(guī)則，盡管國家壟斷行業(yè)，如銀行和石油仍然是國有的。這些變化后，私企增長顯著，占中國 GDP 的70%，到 2005 年，超過了西方國家的 GDP。 隨著經(jīng)濟改革，在 80 年代末和 90 年益。 其次，被保險人收到很

6、大程度上免費門診和住院服務(wù)，從而利用這有限的消費誘導(dǎo)過度使用醫(yī)療服務(wù)。 此外，GIS 和 LIS 的利益性的尋求醫(yī)療服務(wù)都是來自公立醫(yī)院，這是根據(jù)政府制定的收費標準通常在報銷的費用，服務(wù)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。 該系統(tǒng)縱容了供應(yīng)商過度提供服務(wù)。出于這個原因，在 80 年代，中國開始實施了一系列的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革。在改革的第一個階段（80 年代初至 1991 年）的主要目標是控制成本和重大改革措施，包括對供應(yīng)商的活動引入需方分擔費用，并在供應(yīng)

7、方面，實施更多的控制。 在第二階段（1992 年至 1998 年），衛(wèi)生部門的改革涉及風(fēng)險共擔不足的問題。 在江西和江蘇兩個省的兩個城市開始試點改革，用個人儲蓄賬戶和社會風(fēng)險共擔資金，以網(wǎng)絡(luò)融資醫(yī)療支出的組合。然而，在個人加入社會風(fēng)險共擔資金時，他或她必須第一個支付從個人醫(yī)療儲蓄賬戶一個第一個層和直接抵扣等于 5％的年收入的第二梯隊免賠額。截至 1998 年底，中國政府建立了社會保險，城鎮(zhèn)職工是取代現(xiàn)有的 LIS 和 GIS在城市，被稱

8、為基本保險計劃（BIS）。 該方案是雇主（每年員工工資的 6％）和員工（他們的年工資的 2％）共同支付。 退休工人免征保費的貢獻和他們的貢獻的代價是他們的前雇主承擔。 與舊的 GIS 和 LIS 相比，新的制度覆蓋到民營企業(yè)和小企業(yè)的公眾。 此外，私企的工人被允許進入體系。 然而，隨著 GIS 和 LIS 的舊系統(tǒng)相比，新體制下的好處具有兩個主要的優(yōu)勢。 首先，那些用來接收部分覆蓋的家屬城鎮(zhèn)職工不再包括在內(nèi)。 其次，新系統(tǒng)對個人醫(yī)療支出

9、（相當于四次在該地區(qū)的年平均工資）的保險金額上限。 這個上限的征收是由于預(yù)算限制以及廣覆蓋面，但它留下最難治的重病。3.數(shù)據(jù)和實證分析 數(shù)據(jù)和實證分析本文的實證分析的基礎(chǔ)上由中國社科院（CASS）在 1988 年，1995 年和 2002 年進行的調(diào)查從中國家庭收入調(diào)查獲得的橫截面數(shù)據(jù)使用子樣本的通過統(tǒng)計中國國家統(tǒng)計局在城市和農(nóng)村地區(qū)進行主要國家代表性的住戶調(diào)查方案，并為代表性的為整個中國人口設(shè)計。 對于我們分析的范圍，我們只專注于 1