1、科室運(yùn)用 PDCA 工具質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)整體護(hù)理計(jì)劃成效事例材料科室：重癥醫(yī)學(xué)科 條款號(hào)： 持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目：提高整體護(hù)理計(jì)劃實(shí)施項(xiàng)目 具體內(nèi)容步驟 1列問(wèn)題存在問(wèn)題4010 202010護(hù)理計(jì)劃書寫不規(guī)范質(zhì)控人員督查力度措施落實(shí)護(hù)士認(rèn)識(shí)高度健康教育步驟 2找原因原因分析：1、 護(hù)士認(rèn)識(shí)高度：每個(gè)患者均病情危重，模式化管理意識(shí)強(qiáng)而缺少個(gè)性化管理意識(shí)，對(duì)護(hù)理計(jì)劃的制定重視程度不足。2、 護(hù)理計(jì)劃書寫不規(guī)范：重視實(shí)際操作，抵觸書寫記錄；對(duì)整

2、體護(hù)理計(jì)劃書寫規(guī)范掌握不全面；對(duì)護(hù)理診斷及效果評(píng)價(jià)知識(shí)掌握不全?；颊卟∏樽兓僭u(píng)估不及時(shí)，效果評(píng)價(jià)不及時(shí)，質(zhì)管科室本身對(duì)定時(shí)效果評(píng)價(jià)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。3、 措施落實(shí)：患者病情危重操作繁雜，細(xì)節(jié)工作不到位，有計(jì)劃但仍按照常規(guī)思維，不按計(jì)劃執(zhí)行措施4、 監(jiān)管力度：科室質(zhì)量監(jiān)管人員本身不重視，職責(zé)落實(shí)不到位，工作流于形式。5、 健康教育：患者多存在意識(shí)障礙且 ICU 實(shí)行無(wú)陪護(hù)制度，與患者溝通困難，與家屬接觸時(shí)間短且家屬輪換頻繁；家屬本身對(duì)病情的

3、關(guān)注度高，不重視一般知識(shí)了解。步驟 3確定目標(biāo)1、 護(hù)理人員對(duì)整體責(zé)任制護(hù)理認(rèn)識(shí)改觀，提高重視程度。2、 提高護(hù)士對(duì)護(hù)理診斷及效果評(píng)價(jià)知識(shí)點(diǎn)掌握3、 實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理計(jì)劃 100%（入科 4 小時(shí)內(nèi)患者除外）4、 護(hù)理計(jì)劃書寫規(guī)范 100%合格5、 護(hù)理計(jì)劃落實(shí)達(dá)到 100,%步驟 4制定計(jì)劃1、 每日晨會(huì)后對(duì)下夜班人員逐個(gè)指導(dǎo)，重點(diǎn)針對(duì)低年資護(hù)士 完成時(shí)間 4 月第 1 周 任愛(ài)花2、 晨會(huì)對(duì)危重患者整體護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)進(jìn)行集中分批

4、強(qiáng)調(diào)3、 科室質(zhì)控人員增加督查力度，由危重患者 質(zhì)量管理組與危重患者?？瀑|(zhì)量監(jiān)測(cè)組共同完成 4、 對(duì)存在問(wèn)題實(shí)時(shí)進(jìn)行追蹤 5、 充分利用陪探視時(shí)間與家屬積極溝通，做好健康教育，提高患者及家屬滿意度 步驟 5實(shí)施改進(jìn)措施收集數(shù)據(jù)1、 科室晨會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)整體責(zé)任制護(hù)理的重要性，寫與做結(jié)合，理論實(shí)際并重。2、 開(kāi)展整體護(hù)理計(jì)劃培訓(xùn)，主要針對(duì)低年資護(hù)士。3、 危重患者質(zhì)量管理組與危重患者?？瀑|(zhì)量監(jiān)測(cè)組共同監(jiān)管，綜合評(píng)估

5、效果?？剖疫\(yùn)用 PDCA 工具質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)整體護(hù)理計(jì)劃成效事例材料科室：重癥醫(yī)學(xué)科 條款號(hào)： 持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目：提高整體護(hù)理計(jì)劃實(shí)施項(xiàng)目 具體內(nèi)容步驟 1列問(wèn)題存在問(wèn)題20402020 護(hù)理計(jì)劃書寫不規(guī)范護(hù)理再評(píng)估措施落實(shí)監(jiān)管力度扇面 5步驟 2找原因原因分析：1、 監(jiān)管力度：從監(jiān)管人員本身到責(zé)任護(hù)士對(duì)整體護(hù)理的制定認(rèn)可程度不高，2、護(hù)理計(jì)劃書寫不規(guī)范：責(zé)任護(hù)士填寫計(jì)劃只為完成工作職責(zé)，缺少整體化管理意識(shí)，個(gè)性化護(hù)理3、措施落實(shí)：患

6、者病情危重操作繁雜，細(xì)節(jié)工作不到位，有計(jì)劃但仍按照常規(guī)思維，不按計(jì)劃執(zhí)行措施；整體護(hù)理計(jì)劃督查工作安排不合理4、護(hù)理計(jì)劃在評(píng)估：傳達(dá)不到位，部分人員不知道要每周評(píng)估；對(duì)護(hù)理診斷及措施有效的評(píng)價(jià)掌握不好步驟 3確定目標(biāo)1、 監(jiān)管人員提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履職2、 重新強(qiáng)調(diào)護(hù)理計(jì)劃再評(píng)估，全部傳達(dá)到位3、 實(shí)現(xiàn)危重患者整體護(hù)理 100%（入科 4 小時(shí)內(nèi)患者除外）4、 護(hù)理計(jì)劃書寫規(guī)范 100%合格5、 護(hù)理計(jì)劃落實(shí)達(dá)到 100,%步驟 4制定計(jì)劃

7、1、 護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)組長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理制定實(shí)施的必要性2、 組長(zhǎng)在組內(nèi)進(jìn)行傳達(dá)3、 科室質(zhì)控人員增加督查力度，對(duì)存在問(wèn)題個(gè)人單獨(dú)給與再評(píng)估 及效果評(píng)價(jià)的指導(dǎo) 4、 對(duì)存在問(wèn)題實(shí)時(shí)進(jìn)行追蹤 5、 每月對(duì)整體護(hù)理的執(zhí)行情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià) 6、 重新調(diào)整責(zé)任制整體護(hù)理考核項(xiàng)目規(guī)危重患者護(hù)理質(zhì)量考核小組 步驟 5實(shí)施改進(jìn)措施收集數(shù)據(jù)1、 科室分層次對(duì)整體護(hù)理執(zhí)行重要性給與強(qiáng)調(diào)2、 針對(duì)再評(píng)估及效果評(píng)價(jià)對(duì)低年資護(hù)士逐一進(jìn)行指導(dǎo)3、 重新