1、市醫(yī)療保障局 市醫(yī)療保障局 2021 2021 年工作總結(jié)和 年工作總結(jié)和 2022 2022 年工作計劃思路 工作計劃思路年是“十四五”開局之年，也是全面建成小康社會向基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化邁進的關(guān)鍵時期，市醫(yī)保局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心的發(fā)展思想，把增進人民福祉作為一切工作的出發(fā)點和落腳點，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。一、主要工作情況 一、主要工作情況（一）參保擴

2、面和基金運行情況截止年底，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為.萬人，其中職工醫(yī)保.萬，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保.萬，戶籍人口參保率達.%，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保，應保盡保。職工醫(yī)?；鹗杖?億元，支出.億元，當期赤字.億元，累計結(jié)余.億元。其中統(tǒng)籌基金收入.億元，支出.億元，當期赤字.億元，累計赤字.億元。城鄉(xiāng)醫(yī)?；鹗杖?億元，支出.億元，當期結(jié)余.億元，累計結(jié)余.億元。（二）推進高質(zhì)量醫(yī)保體系建設(shè)。一是全面推進市市級統(tǒng)籌工作。成立由市政府主要領(lǐng)導擔任組長，常

3、務副市長、分管副市長擔任副組長的醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌領(lǐng)導工作專班，各部門加強聯(lián)動協(xié)作，統(tǒng)一思想，密切配合，醫(yī)保局牽頭制定工作計劃，做好政策梳理和基金測算，克服種種困難，按時完成醫(yī)保市級統(tǒng)籌相關(guān)政策調(diào)整工作，從年月日起實施醫(yī)保市級統(tǒng)我市共家定點醫(yī)療機構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)刷卡結(jié)算，年共方便全市就診人次，涉及醫(yī)療費用.萬元，基金支付 .萬元。三是提升線上政務服務效率。梳理“網(wǎng)上辦”、掌上辦”醫(yī)保事項，優(yōu)化流程，年累計線上辦理比例達.%，企業(yè)累計網(wǎng)上

4、辦理件。配合相關(guān)部門做好“一件事”平臺事項，截止年累計辦理出生一件事辦理件，身后一件事辦理件，公民信息變更一件事辦理件。四是打造“分鐘醫(yī)保服務圈”。在梅城、乾潭、壽昌、的便民服務中心設(shè)立醫(yī)保業(yè)務窗口，將醫(yī)保零星報銷等個事項全部下沉；與市農(nóng)商行、中國銀行、工商銀行開展“醫(yī)銀合作”，將醫(yī)保參保、異地備案等項高頻醫(yī)保業(yè)務下放到各銀行網(wǎng)點，打通辦事“最后一公里”。（四）深化醫(yī)保重點領(lǐng)域改革。一是推進醫(yī)保支付方式改革。完善縣域醫(yī)共體總額預算結(jié)算方

5、式。在總額預算管理下，結(jié)合我市實際完善住院按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）結(jié)合點數(shù)付費改革，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)生動力，醫(yī)?；鸬氖罩胶?，減輕患者的醫(yī)療負擔。二是落實醫(yī)療服務價格改革。牽頭擬訂《市醫(yī)療服務價格改革方案》，年月日起開始實施，在三縣市率先完成醫(yī)療服務價格改革工作，實現(xiàn)與同城同價。全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)療機構(gòu)）醫(yī)保藥品執(zhí)行相同的支付標準，解決了藥店、民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同城不同價問題。年月日中醫(yī)門診辨證論治項目納入醫(yī)保支付，