1、 勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書 勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書具申請(qǐng)人：工傷職工吳吉仁，男，現(xiàn)年 59 歲，系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。情因 20xx 年 10 月 22 日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷，經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為：輕度腦震蕩；左側(cè)枕部頭皮血腫；左眼（1） （2） （3）球鈍銼傷；C3C6 椎間盤移位。20xx 年 5 月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院（4）診斷為：左側(cè)臂叢神經(jīng)損

2、傷，左上肢肌力減退為 III級(jí)。20xx 年 7 月 6 日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷（認(rèn)定書及病情附后）工傷后至今，先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：健忘癥及身體感覺(jué)特別，主要表現(xiàn)為對(duì)（1）數(shù)字及人名健忘，不明緣由的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué)；（2）頸椎活動(dòng)受限；（3） 、雙上肢活動(dòng)受限，不能上舉、外展、后伸；（4） 、右上肢持續(xù)性麻木，猛烈痛苦，肌力減退，不能負(fù)重。

3、鑒于以上狀況，本人已不能參與正常工作，且生活大局部不能自理，特向巴中市勞動(dòng)局勞動(dòng)力量鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng)，懇求賜予申請(qǐng)人勞動(dòng)力量鑒定為盼！呈送巴中市勞動(dòng)力量鑒定委會(huì)員 工傷職工：吳吉仁（電話：5788784）家屬：袁長(zhǎng)秀 清江中心衛(wèi)生院法人：李家果（電話：13330617185） 二○○九年七月二十九日 勞動(dòng)力量鑒定申請(qǐng)書 篇 2上述狀況于 20xx 年 12 月 22 日作出了發(fā)文對(duì)象為申請(qǐng)人的職工工傷勞動(dòng)力量鑒定結(jié)論通知書。 依據(jù)上述

4、事實(shí)，同時(shí)依據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法相關(guān)規(guī)定，xx 縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于 20xx 年 12 月 6 日作出關(guān)于確認(rèn) xxx與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)與事實(shí)不符且沒(méi)有法律依據(jù)，是錯(cuò)誤的且非法。因此，吉安市人力資源和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定打算書也是錯(cuò)誤的.，吉安市勞動(dòng)力量鑒定委員會(huì)依據(jù)上述文件作出的職工工傷勞動(dòng)力量鑒定結(jié)論通知書也是與事實(shí)不符的，是錯(cuò)誤的。同時(shí)鑒定結(jié)論鑒定為傷殘十級(jí)也與事實(shí)不符，是錯(cuò)誤的?，F(xiàn)申請(qǐng)人已依法向人民