1、圍手術管理制度為切實保障手術病人平安，提高醫(yī)療質量，加強手術管 理，根據衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關規(guī)定，結合我院實際，制訂 本管理制度。圍手術管理即從病人決定接受手術治療開始至術后基 本恢復生理功能的一段時期的管理。一、術前管理： 一、術前管理：1 .凡需手術治療的病人，各級醫(yī)生應嚴格手術適應癥, 及時完成手術前的各項準備和必需的檢查準備輸血的病人 必須檢查血型及感染篩查（肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、 梅毒抗體）。2 .手術前手術者及

2、麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人 及家屬或病人授權代理人履行告知義務，包括：病人病情、 手術指征、手術風險、麻醉風險、可能的并發(fā)癥、其他可供 選擇的治療方案、高值耗材的選擇、自付費工程等內容，根 據術中冰凍病理診斷結果需要調整手術方式的、計劃內需要 分次手術的，在術前均要充分說明，征得其同意并由病人或 病人授權代理人簽字如遇緊急手術或急救病人不能簽字，病 人家屬或授權代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療 機構管理條例》相關規(guī)定執(zhí)行

3、，報告上級主管部門，在病歷 中詳細記錄。3 .主管醫(yī)師應做好術前小結記錄對病情較重或手術難 度較4 .手術過程中麻醉醫(yī)師應始終監(jiān)護病人，不得擅自離崗。5 .手術中如確需更改原訂手術方案、術者或決定術前未 確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級 醫(yī)師，必要時向醫(yī)務科或主管院長報告；并須再次征得患者 或家屬同意并簽字后實施。6 .核查術中植入的假體材料、器材標示上的信息及效期, 條形碼應貼在麻醉記錄單的反面。7 .術中切除的

4、病理標本須向患者或家屬展示并在病案 中記錄手術中切取的標本及時按要求處理，在標本容器上注 明科別、姓名、住院號，由手術醫(yī)師填寫病理檢查申請單手 術中需做冰凍切片時，切除的標本由手術室專人及時送病理 科，專人取回病理報告。8 .凡參加手術的工作人員，要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療 技術操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，術中不談論與手 術無關的事情術中實施自體血回輸時，嚴格執(zhí)行《臨床輸血 技術規(guī)范》。9 .術中植入患者體內的醫(yī)用內置物的產品合格