1、 手術室?？谱o理工作程序與流程 手術室?？谱o理工作程序與流程一、 一、外科手消毒程序 外科手消毒程序（一）清洗雙手、前臂及上臂下 1/31.洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲。2.取適量清洗劑，按洗手的揉搓順序揉搓雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3。3.揉搓的順序（1）用流水弄濕雙手，取適量清洗劑于手掌表面揉搓，雙手手指并攏，手指對手掌摩擦。（2）手掌對手背手指交叉揉搓。（3）手掌對手掌手指交叉揉搓。（4）手指背側(cè)在手掌中揉

2、搓。（5）大拇指在手掌中旋轉(zhuǎn)。（6）手指尖在手掌中摩擦。（7）揉搓手腕、前臂和上臂下 1/3。4.一次洗完后，手朝上，肘朝下，用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。如此共計 3次，時間共計 10 分鐘，用無菌毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下 1/3，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。（二）外科手消毒取適量的高效泡沫手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂和上臂下 1/3，共認真揉搓每個部位共 3-6分鐘，或充分揉搓至消毒劑干燥后穿手術衣戴手套。具體手消毒流

3、程見圖 1。圖 1 外科手消毒流程取適量清洗劑按七步洗手法洗手法洗手 3 次用無菌巾擦干雙手、雙臂取高效泡沫手消毒劑涂抹雙手、雙臂揉搓每個部位共 3=6 分鐘，或揉搓至消毒劑干燥穿手術衣戴手套摘除手部飾物修剪指甲用流水弄濕雙手三、 三、巡回護士工作流程 巡回護士工作流程1.擇期手術巡回護士于術前 1 天，攜帶術中護理記錄單、訪視宣教單訪視患者，通過閱讀病歷資料了解患者科室、床號、姓名、性別、年齡、術前診斷、手術相關化驗結(jié)果、既往史及過

4、敏史。并到病房與患者直接交流，了解患者體型、靜脈、手術區(qū)域皮膚情況及心理狀態(tài)，提出護理問題，向患者介紹手術配合相關要求，將術前訪視宣教單交給患者或家屬，并認真填寫手術患者記錄單中術前訪視欄目內(nèi)容。2.根據(jù)手術訪視情況準備手術體位用物，體位枕用治療巾包裹且一人一巾。3.患者入室后查對病歷，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、術前診斷、腕帶標識、手術部位切口標識、各種化驗結(jié)果、術野情況。4.術日核對手術間物品，手術用物。5.做手術間平面衛(wèi)生。6.協(xié)

5、助麻醉師配合麻醉工作，包括：靜脈輸液、麻醉給藥、導尿，嚴格執(zhí)行無菌操作，用藥查對三查九對。7.各種手術用儀器擺放到位，并提前測試備用。8.正確擺放體位，要求術野暴露充分，臥位舒適，不影響患者呼吸、循環(huán)等功能，便于術中觀察患者，保護患者防止壓瘡及電灼傷。9.與洗手護士共同核對手術用各種滅菌包外包裝袋、滅菌日期、滅菌指示膠帶，并分別于術前、關閉體腔前、關閉體腔后清點術中所用物品（器械、帶線棉片、紗布、針、帶尾紗墊、紗球等） ，清點的同時記錄

6、。嚴禁使用手術需要的物品進行與手術無關的其他操作，以免給清點工作帶來不便。術中臨時增加的需清點的物品，應及時清點登記。10.認真執(zhí)行手術安全核查制度，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，有具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方共同核對患者身份和手術部位等內(nèi)容，手術完后三方分別在《手術安全核查表》上簽字。11.術中隨時供應臺上所需用物，保證儀器正常使用，知曉手術步驟，嚴格執(zhí)行并監(jiān)督手術人員的無菌技術操作，觀察患者情況

7、及時、到位。12.保持手術間安靜、整潔，控制參觀人數(shù)，不脫崗，有事找同班人員替班。13.文書書寫項目齊全、字跡工整、無涂改，記錄準確、及時、使用醫(yī)學術語。特殊情況詳細記錄，如遇交接班應嚴格執(zhí)行交接班制度。14.凡無洗手護士的手術，巡回護士負責手術的一切敷料、器械及標本的處理工作，并請手術醫(yī)生在核對欄內(nèi)簽字。15.術后協(xié)助醫(yī)生將患者傷口包扎好，擦凈患者身上血跡，更換新尿袋，保證輸液通暢。三通應取下，帶齊患者物品（病歷、片子、衣褲） ，并攜

8、帶手術記錄單、手術患者認定卡，送患者回病房或 ICU。送患者途中注意觀察患者病情變化，保暖。到病房搬運患者應平穩(wěn)，并與當班護士進行交接班（輸血、輸液、各種引流管、患者皮膚情況） ，如實填寫手術護理記錄單、手術患者認定卡，并與病房或 ICU 共同簽字。16.術后將手術間物品擦拭干凈，物歸原處，使用后的一次性物品（注射器、輸血器）按要求處理。17.按要求處理標本，在標本登記本上簽字。18.如為感染手術，嚴格執(zhí)行感染手術制度。19.手術完畢填