1、目的: 對(duì)婺源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療(new type rural Cooperative Medical System，CMS)和農(nóng)村醫(yī)療救助(rural Medical Financial Assistance，MFA)的產(chǎn)出效果做出評(píng)價(jià)，對(duì)兩制度實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行分析，并試圖為建立可持續(xù)發(fā)展的、惠及全體貧困農(nóng)民的醫(yī)療保障體系提出相應(yīng)對(duì)策。 方法:采用比較研究、系統(tǒng)研究和模糊綜合評(píng)價(jià)方法綜合評(píng)判婺源縣CMS和MFA的

2、產(chǎn)出效果。采用EXCEL2003、SPSS11.5等軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 1.特困人群主要特征：醫(yī)藥支出是特困家庭的第二大支出，占家庭總支出的38.26％；特困家庭主要致貧原因是疾病致貧，因病致貧比例為51.2％。 2.CMS和MFA實(shí)施效果：CMS/MFA覆蓋特困人群3688人，特困人群覆蓋率67.79％；特困人群衛(wèi)生服務(wù)利用/需要比是一般人群的0.81倍，特困人群應(yīng)就診未就診率和需住院未住院率分別

3、為41.38％和45.95％，高于一般人群(P＜0.01)；有住院特困家庭疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)度中位數(shù)為0.96，高于一般家庭(P=0.000)；入戶調(diào)查29戶住院特困家庭中，CMS補(bǔ)償與CMS+MFA共同補(bǔ)償對(duì)住院家庭的相對(duì)補(bǔ)償能力中位數(shù)均為0.2，相對(duì)補(bǔ)償能力無(wú)差異(P=0.821)：全縣92戶接受了MFA與CMS共同補(bǔ)償?shù)奶乩Ъ彝ブ?，CMS+MFA共同補(bǔ)償對(duì)特困住院家庭的相對(duì)補(bǔ)償能力的中位數(shù)為0.34，顯著高于僅CMS補(bǔ)償?shù)南鄬?duì)補(bǔ)償能力(

4、P=0.000)；CMS和MAF對(duì)特困家庭抗疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)k算術(shù)均數(shù)是0.37，中位數(shù)是0.13，平均水平在1以下；CMS對(duì)特困家庭的抗風(fēng)險(xiǎn)能力低于對(duì)一般家庭的抗疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)能力(P=0.000)；特困戶對(duì)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)判最大隸屬度是良，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大隸屬度是優(yōu)。 結(jié)論: 因病致貧是婺源縣特困農(nóng)民家庭貧困的首要原因，特困農(nóng)民迫切需要較高水平的醫(yī)療保障?，F(xiàn)階段婺源縣CMS和MFA總體保障能力不高，CMS和MFA的實(shí)施尚