1、我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)“三步走”發(fā)展戰(zhàn)略，已如期實(shí)現(xiàn)前兩步戰(zhàn)略目標(biāo)，現(xiàn)已進(jìn)入了全面建設(shè)小康社會(huì)、加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的新的發(fā)展階段。但大量的調(diào)查研究提示，近幾年來(lái)農(nóng)民收入增幅回落、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，疾病和損傷已成為農(nóng)民致貧的重要原因。農(nóng)民最擔(dān)心的是看病問(wèn)題，最需要的保障項(xiàng)目是醫(yī)療保障。而“非典疫情”、“禽流感”的爆發(fā)更是暴露出農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的不足，同時(shí)也引起了政府對(duì)農(nóng)民健康和醫(yī)療保障的高度重視。在農(nóng)村建立一套切實(shí)可行的醫(yī)療合作保障體制已

2、經(jīng)客觀急迫地列入黨和國(guó)家的決策議程。為此，本文就目前我國(guó)農(nóng)民醫(yī)療保障現(xiàn)狀出發(fā)，進(jìn)行制度架構(gòu)建設(shè)探討，并在分析我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)中存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，提出改進(jìn)的具體措施。 本文首先解釋了公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、社會(huì)保障制度、大數(shù)法則等定義，闡述了公共產(chǎn)品理論、收入分配理論，說(shuō)明加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重要性，最后探討了建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度、完善農(nóng)村保障制度的重要意義和作用。 本文通過(guò)對(duì)我國(guó)前

3、兩次農(nóng)村合作醫(yī)療的歷史回顧，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，結(jié)合目前正在我國(guó)推行試點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，分析實(shí)施中存在的籌資困難、基金管理風(fēng)險(xiǎn)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)困難等問(wèn)題，并進(jìn)行原因總結(jié)，主要由于：(1)體制原因；(2)政府原因；(3)制度本身缺陷；(4)農(nóng)民自身原因；(5)醫(yī)療市場(chǎng)管理混亂的原因。 基于上述問(wèn)題存在，筆者通過(guò)介紹國(guó)外一些國(guó)家的農(nóng)村醫(yī)療保障狀況，如德國(guó)、日本、巴西等國(guó)，結(jié)合我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中的狀況，借鑒其經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)其教

4、訓(xùn)，得到三點(diǎn)啟發(fā)：(1)醫(yī)療保險(xiǎn)制度法制化；(2)政府干預(yù)為主，市場(chǎng)調(diào)節(jié)為輔；(3)農(nóng)民醫(yī)療保障水平的確立要適應(yīng)我國(guó)的生產(chǎn)力水平。 最后，筆者提出五點(diǎn)措施建議以期完善農(nóng)民醫(yī)療保障狀況，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展，健全農(nóng)村社會(huì)保障體系。即：(1)加強(qiáng)政府對(duì)新型合作醫(yī)療制度的主導(dǎo)作用；(2)完善新型合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)；(3)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；(4)完善農(nóng)村醫(yī)療資金管理；(5)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。 雖然我國(guó)農(nóng)

5、村已經(jīng)有了兩次合作醫(yī)療的經(jīng)歷，但一直沒(méi)有一個(gè)完整科學(xué)的理論和相關(guān)的法律指導(dǎo)和保證我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立。本文通過(guò)回顧我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)去，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并借鑒國(guó)外一些國(guó)家建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系方面的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合目前正在全國(guó)試行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提出一些建議，希望無(wú)論在實(shí)踐上還是理論上對(duì)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有所幫助，以期我國(guó)早日建立一個(gè)廣覆蓋、水平不斷提高的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不僅解決占我國(guó)絕大多數(shù)人口的農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問(wèn)