1、目的：在有高甘油三酯(TG)血癥的非糖尿病人群中進(jìn)行生活方式宣教或生活方式宣教加口服胰島素增敏劑吡格列酮干預(yù)2年，觀察游離脂肪酸、胰島素敏感性、胰島功能、血糖的改變及相關(guān)心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因子(脂聯(lián)素、TNF-α，尿微量白蛋白)變化，以探討生活方式或同時(shí)加胰島素增敏劑干預(yù)來(lái)預(yù)防脂毒性效果和方法。 方法：采用前瞻性、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的方法，選取無(wú)或僅有輕度糖代謝受損的非糖尿病的高TG血癥(TG 2.26～4.52mmol/L)者

2、，隨機(jī)分為安慰劑對(duì)照組、生活方式宣教加安慰劑組、生活方式宣教加口服吡格列酮組(15mg/日)，隨訪干預(yù)2年。定期測(cè)定體重、腰圍、體脂百分含量，血FFA、脂聯(lián)素、TNF-α、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)，每年進(jìn)行一次OGTT。 結(jié)果：共有97例入選本研究，66例完成2年隨訪。2年時(shí)吡格列酮干預(yù)組FFA低于對(duì)照組[0.30mmol/L(0.20-0.45)vs 0.43mmol/L(0.40-0.59)；P<0.05]，內(nèi)臟

3、脂肪減少(腰圍、腰圍/臀圍下降均大于對(duì)照組)，脂聯(lián)素高于對(duì)照組[7216ng/ml(4234-9261)vs 3882ng/ml(2654-5746)；P<0.05]，TNF-α低于對(duì)照組[6.38pg/ml(3.32-8.26)vs 12.87pg/ml(9.16-20.31)，P<0.01]，UACR低于對(duì)照組[0.31mg/mmol(0.10-0.91)vs 2.28 mg/mmol(1.12-4.01)，P<0.01]，HOMA

4、-IR較基線的增加小于對(duì)照組(0.08±0.33 vs 1.20±0.38，P<0.05)，OGTT早時(shí)相胰島素分泌顯著改善(0.5h胰島素水平高于對(duì)照組：102.40±14.49uiu/ml vs 68.13±7.65 uiu/ml，早時(shí)相胰島素分泌指數(shù)大于對(duì)照組：INS(30-0)min/BG(30-0)min 24.67±3.63 vs 14.16±2.05；P均<0.05)。單純生活方式宣教組血脂、腰圍、脂聯(lián)素、UACR等指標(biāo)有