1、黃體破裂護理查房,,黃體破裂定義,黃體細胞在黃體的發(fā)育過程中，破壞了卵巢表面的小血管，引起黃體內部出血，導致內壓增加，破裂稱為卵巢黃體破裂。 成熟卵泡排卵后，殘留在卵巢內的卵泡壁塌陷，卵泡膜內的血管和結締組織伸入顆粒層。在促黃體生成素的作用下，卵泡壁的細胞體積增大，分化為一個體積很大并富含血管的內分泌細胞團，新鮮時呈黃色色，稱為黃體。顆粒細胞分化為粒黃體細胞，膜細胞分化為膜黃體細胞。,黃體形成的意義 黃體的主要功能是分泌孕激

2、素和一些雌激素，前者由粒黃體細胞分泌，后者主要由粒黃體細胞和膜細胞兩種細胞協同分泌。妊娠黃體的粒黃體細胞還分泌松弛素，它可使妊娠子宮平滑肌松弛，以維持妊娠。,病史匯報,現病史:患者，女，14歲，因“下腹痛半天，加重4小時”入院。入院前4小時無誘因感下腹墜脹痛加重，程度較難忍受，伴頭暈，乏力，感惡心，無嘔吐，無畏寒發(fā)熱，無心悸及氣促，無陰道流血，無尿頻尿急尿痛，無腹瀉及便秘，無昏倒史，急診B超示:腹腔中量積液（較深處約7.3cm），血常

3、規(guī):WBC11.5x10*9/L,N38.8%,HGB110g/L,PLTx10*9/l,故入我科治療。,病史匯報,既往史：平素身體健康情況良好，否認高血壓，冠心病，糖尿病史，否認過敏史，否認外傷史，否認手術史，否認輸血史。月經生育史：月經初潮12歲，經量不多，周期規(guī)則，經期正常，無痛經史，白帶正常，末次月經為2016.12.7，未婚。查體：T36℃,P115次/分，R22次/分，血壓112/74mmhg.神志清楚，查體合作，全身皮

4、膚鞏膜色澤眼瞼及嘴唇稍蒼白，全身皮膚未見皮下出血，未見水腫。,病程記錄,患者因腹腔內出血多，立即建立靜脈雙通道，在全麻下經腹腔鏡行卵巢血塊清除術，術中于盆腹腔查見鮮紅色游離血1800ml,暗紅色血凝塊300g，子宮形態(tài)大小基本正常，表面光滑，左側卵巢增大約6cm*5cm*4cm大小，表面可見一直徑約1cm的破口，可見明顯活動性出血，內含一直徑約3.5cm的血腫，左側輸卵管肉眼未見異常，右側輸卵管、卵巢肉眼未見異常，術后腹腔穿刺孔敷料清潔

5、，腹腔引流管通暢，引流出暗紅色液體，陰道無流血，尿管通暢，尿液清亮，術后予抗炎對癥等治療。病人夜間訴切口疼痛予吲哚美辛呋喃銼同1粒塞肛后疼痛緩解。夜間安靜休息。,,,,3.單側附件包塊,1.腹痛,4.休克,2.惡心、嘔吐,癥狀,護理診斷,腹痛 與腹腔內出血有關,焦慮 與突然發(fā)病、劇烈疼痛、擔憂預后等因素有關,潛在并發(fā)癥： 低血容量性休克有感染的危險：與術后留置尿管等有關活動無耐力：與臥床過久有關營養(yǎng)失調：低于機體

6、需要量知識缺乏：與病人了解疾病較少有關,,1.,2.,Part,護理措施,1.詳細詢問病史特征(1)腹痛 卵巢黃體囊腫破裂與宮外孕破裂都有突然發(fā)生的劇烈疼痛，但卵巢黃體破裂發(fā)生在月經中期或后期，突然一側腹痛，而宮外孕破裂有停經史，一般在停經后發(fā)生腹痛。（2）仔細詢問有無性生活史 性生活時，女性生殖器官擴張，沖血，黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，亦可致黃體破裂。（3）觀察有無陰道流血 卵巢黃體囊腫破裂無陰道流血，宮外孕破

7、裂有少量陰道流血。,護理措施,2.密切觀察生命體征 由于腹腔內急性出血，可引起血容量急劇休克。所以必須嚴密觀察面色、血壓、心率、尿量、體溫的變化。3.積極做好術前準備 卵巢黃體囊腫破裂是婦科急腹癥之一。在積極輸液的同時，須積極做好血常規(guī)化驗、交叉配血、陰道準備、手術術液皮膚準備。4.心理護理 為患者安排安靜舒適的環(huán)境，經常巡視詢問，主動與患者交流，認真聽取主訴，給予心理安慰，緩解和消除其恐懼、焦慮情緒。,護理措施,5.積

8、極配合醫(yī)生做好術前準備，及時止血對癥等治療。6術后密切觀察腹腔穿刺孔敷料，如浸濕及時更換，保持腹腔引流管通暢，避免打折扭曲，預防感染。7保持尿管通暢密閉，避免打折扭曲，預防感染。8關注病人的主訴，如腹痛腹脹，惡心嘔吐等及時處理。鼓勵床上早期多翻身多活動，預防深靜脈血栓等。9加強營養(yǎng)，囑進食高蛋白高維生素等食物，如雞鴨魚肉蛋，木耳等。,出院指導,,,,,,,,,卵巢黃體破裂可以反復發(fā)生，常在外力作用下發(fā)生，如劇烈跳躍、奔跑或下腹受