1、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教育的改革與意義 ---臨床基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)平臺(tái),山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院孫靖中,背 景,醫(yī)學(xué)教育的歷史使命和責(zé)任合格、稱職的醫(yī)生國(guó)情的需要、人民的心愿健康的生命、自然規(guī)律與發(fā)展山東齊魯?shù)膬?yōu)良傳統(tǒng)與歷史作用順應(yīng)國(guó)際接軌與醫(yī)學(xué)發(fā)展50年代前后變化，醫(yī)學(xué)教育主要任務(wù),背 景,醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與發(fā)展醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療環(huán)境面臨的問題、困難（醫(yī)生:特殊專業(yè) 見習(xí)、實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的兩個(gè)關(guān)鍵階段） 醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、

2、整體素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)生能力國(guó)家醫(yī)學(xué)考試結(jié)果醫(yī)患矛盾,,背 景,沖擊的因素外來因素：擴(kuò)招 實(shí)踐教育質(zhì)量受到影響就業(yè)、考研、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、臨床醫(yī)學(xué)教育環(huán)境內(nèi)在因素：醫(yī)學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入,,沖擊的因素內(nèi)在因素：對(duì)醫(yī)學(xué)教育特殊性的認(rèn)識(shí)（實(shí)踐性、復(fù)雜性、未知性等）對(duì)見習(xí)與實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)（半成品、成品 質(zhì)量與品牌）教學(xué)意識(shí)沖淡（臨床專業(yè)）,背 景,,背 景,沖擊的因素內(nèi)在因素：學(xué)生

3、學(xué)習(xí)的目的、目標(biāo)、主動(dòng)性受影響醫(yī)學(xué)教學(xué)模式、方法形式和內(nèi)容的不足結(jié)合實(shí)踐教育與訓(xùn)練、教材多但雷同、整體素質(zhì)教育（人文、倫理）臨床思維與能力的訓(xùn)練,國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),Billroth的歷史作用、名醫(yī)、名醫(yī)院、名大學(xué)美國(guó)醫(yī)生訓(xùn)練模式《勞倫斯外科學(xué)（各論）精要》香港、臺(tái)灣醫(yī)學(xué)教育（學(xué)分的計(jì)算、記錄、醫(yī)學(xué)教授職稱的評(píng)審）,國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),國(guó)家醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的評(píng)估教育部的評(píng)估工作（作用及反映）國(guó)家醫(yī)學(xué)考試的作用與影響學(xué)校

4、（院）的評(píng)價(jià)、排名靠檢查、評(píng)估、評(píng)選的效果切實(shí)做好每一件事，從根本上解決問題今后怎么辦！,國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),客觀、科學(xué)、系統(tǒng)、整體、效率、效果（質(zhì)量）是我們的指導(dǎo)思想形式主義、表面文章的影響 實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)觀和求真務(wù)實(shí)的重要性（醫(yī)學(xué)教育的重要性與特殊性---人命關(guān)天、民生）,臨床基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的意義,診斷學(xué)、手術(shù)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的作用、地位和影響基礎(chǔ)---臨床的橋梁成為合格醫(yī)生的基礎(chǔ)解決問題的內(nèi)在關(guān)鍵加強(qiáng)的必要

5、性“三基”的重要性,改革措施,幫助、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健的認(rèn)識(shí)、理解和應(yīng)用重點(diǎn)及措施結(jié)合臨床情景結(jié)合臨床醫(yī)生的實(shí)例結(jié)合個(gè)人的體會(huì)結(jié)合臨床實(shí)踐后的再次體會(huì)、認(rèn)識(shí),改革措施,醫(yī)生的能力把“關(guān)愛、醫(yī)學(xué)倫理、文明的舉止言行”表達(dá)和應(yīng)用的能力把“醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論”應(yīng)用于臨床和預(yù)防的能力把“基本技術(shù)和技能”應(yīng)用于臨床和預(yù)防的能力,改革措施,臨床思維流程善于發(fā)現(xiàn)問題 收集完整信息（病史、查體、各項(xiàng) 檢查）

6、 分析、判斷后診斷與鑒別診斷 設(shè)計(jì)科學(xué)、綜合、合理、有效治療方案 觀察、記錄、分析治療效果 近期、遠(yuǎn)期、隨訪、記錄后的分析總結(jié),,,,,,,改革措施,師資技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的重要性指導(dǎo)教師的認(rèn)識(shí)、改進(jìn)、提高責(zé)任心、熱心、關(guān)心、耐心教學(xué)意識(shí)的重要性與擔(dān)憂,改革措施,

7、緊緊抓好重點(diǎn)，堅(jiān)持優(yōu)良傳統(tǒng)三基訓(xùn)練與臨床應(yīng)用問病史重要性，系統(tǒng)而有重點(diǎn)、技巧、思路、溝通查體的系統(tǒng)性、規(guī)范、意義和重點(diǎn)癥狀學(xué)的重要性、實(shí)用性（頭痛、腹痛、發(fā)燒……）,改革措施,緊緊抓好重點(diǎn)，堅(jiān)持優(yōu)良傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室和物理檢查的選擇與結(jié)果分析、判斷正確思維和措施實(shí)用的價(jià)值基本技術(shù)、技能的訓(xùn)練，從實(shí)驗(yàn)室模擬到臨床指導(dǎo)執(zhí)行、樹立老師負(fù)責(zé)到底的風(fēng)氣,改革措施,彌補(bǔ)過去的不足與國(guó)情需要三基教育、職業(yè)素質(zhì)、整體素質(zhì)的教育與訓(xùn)練。應(yīng)當(dāng)從入學(xué)

8、到畢業(yè)，再到醫(yī)生訓(xùn)練形成整體應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床實(shí)踐教育、訓(xùn)練，應(yīng)當(dāng)建設(shè)好的教師隊(duì)伍,改革措施,關(guān)愛、關(guān)心病人的教育與訓(xùn)練醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)有機(jī)的整體形式、空架、空虛與現(xiàn)實(shí)、仁學(xué)、關(guān)愛之士的含義對(duì)待病人一視同仁的優(yōu)良傳統(tǒng)把人文與醫(yī)學(xué)倫理結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合臨床情景，案例分析、討論,改革措施,關(guān)愛、關(guān)心病人的教育與訓(xùn)練與病人、家屬溝通的藝術(shù)與技巧是社會(huì)和人民的需要在實(shí)踐中加強(qiáng)教育、訓(xùn)練美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試評(píng)分包括語言、態(tài)度、表情、眼神（央

9、視精品）,改革措施,改革措施,局部、整體有機(jī)結(jié)合的重要性疾病在局部的表現(xiàn)與影響病變的基礎(chǔ)和變化取決于全身腫瘤、心腦血管、慢性疾病---可調(diào)控疾?。╓HO 2006）在診斷學(xué)中結(jié)合臨床情景加強(qiáng)訓(xùn)練,改革措施,把系統(tǒng)、器官的有關(guān)疾病（臨床需要）與相關(guān)各基礎(chǔ)專業(yè)有機(jī)結(jié)合幫助指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生打好基礎(chǔ)，這是正確的臨床觀念和思維為成為一名合格醫(yī)生奠定基礎(chǔ),教學(xué)形式和內(nèi)容,講授要求影像應(yīng)用討論---啟發(fā)、開拓、解放學(xué)生思維，鼓勵(lì)發(fā)言、坦誠

10、學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院（調(diào)病歷、看病人），調(diào)醫(yī)患實(shí)例積累教學(xué)資料實(shí)用、實(shí)際、克服急、虛、出風(fēng)頭,教學(xué)形式和內(nèi)容,結(jié)合國(guó)家醫(yī)學(xué)考試的標(biāo)準(zhǔn)與要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和水平---尺度醫(yī)學(xué)生的心愿和目的要求---醫(yī)生的工作崗位和今后發(fā)展醫(yī)學(xué)考試通過率的影響,醫(yī)生能力的評(píng)價(jià),全球醫(yī)學(xué)教育的最低要求（Patient care）The most fundamental principle of medicine is loveTo