1、頭顱 CT、MRI 環(huán)行強化的鑒別診斷一、惡性膠質(zhì)瘤二、轉(zhuǎn)移瘤三、其他腫瘤中心壞死、囊變四、腦膿腫五、腦結(jié)核六、腦真菌感染七、腦肺吸蟲病八、腦囊蟲病九、腦出血吸收期十、慢性擴展性腦內(nèi)血腫十一、其他惡性膠質(zhì)瘤：惡性間變性星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是最常見的腦內(nèi)原發(fā)腫瘤，腫瘤內(nèi)常見壞死、囊變，CT 和 MRI 增強時表現(xiàn)為環(huán)形強化或類環(huán)形強化，典型者環(huán)形強化的環(huán)壁常不規(guī)則或不完整，壁厚薄不均，無張力，環(huán)內(nèi)或環(huán)周常同時有結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則強化存在

2、。出現(xiàn)上述典型環(huán)狀強化時，一般容易診斷。少數(shù)惡性星形細(xì)胞瘤也可出現(xiàn)環(huán)壁較規(guī)則的環(huán)形強化；另外，大腦半球發(fā)生的偏良性的星形細(xì)胞瘤偶也可完全囊變，氫質(zhì)子波譜檢查，缺乏 NAA AND Cr 為轉(zhuǎn)移瘤，腫瘤周圍區(qū)域 Cho 波增高提示為膠質(zhì)瘤。轉(zhuǎn)移瘤病灶內(nèi)壞死明顯者，增強掃描時可呈薄壁樣環(huán)形強化，可有張力，呈很圓滑的環(huán)形強化，無論是單發(fā)或多發(fā)，都需要與腦膿腫區(qū)別。此種環(huán)形強化的轉(zhuǎn)移瘤，其一側(cè)壁或部分壁常較厚，若增厚的環(huán)壁位于頂壁或底壁時，需要

3、在冠狀位或矢狀位增強掃描中才能顯示，故 MR 增強掃描顯示優(yōu)于 CT 增強掃描。DWI 對轉(zhuǎn)移瘤壞死和腦膿腫的鑒別或有用處：膿腫內(nèi)主要含有大量黏液，其內(nèi)有細(xì)菌、炎性細(xì)胞、黏蛋白、細(xì)胞碎屑等，較高的黏稠度和炎性細(xì)胞限制了水分子的擴散，因此在 DWI 上呈高信號，其 ADC 值低于腦實質(zhì)，通常在 0.65×10—3mm2/s 以下；轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)為腫瘤壞死、囊變，為較清亮的液體，細(xì)胞成分很少，黏稠度低，因此水分子的彌散運動受限少，在 D