1、目的：比較剪切波彈性成像（SWE）測得的各楊氏模量在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價值；建立以常規(guī)超聲征象及SWE楊氏模量為回歸參數(shù)的Logistic回歸模型，比較回歸模型與常規(guī)超聲在診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中的價值。
　　方法：對擬行甲狀腺切除術(shù)或細針穿刺活檢術(shù)的104例患者共258個結(jié)節(jié)在術(shù)前行常規(guī)超聲及SWE檢查。記錄各結(jié)節(jié)常規(guī)超聲征象和楊氏模量（Emax、Emean、Emin、Esd、E-ratio）。對比甲狀腺結(jié)節(jié)的病理結(jié)果，繪

2、制出常規(guī)超聲與SWE的ROC曲線，比較SWE與常規(guī)超聲的診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)價值，并獲得各楊氏模量診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的最佳臨界值。通過Logistic回歸分析，比較與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)相關(guān)超聲征象的價值，建立回歸模型。
　　結(jié)果：①最終納入本研究的甲狀腺結(jié)節(jié)患者有89例，共有180個結(jié)節(jié)，惡性者34個，良性者146個。②常規(guī)超聲征象的單因素分析中，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)以縱橫比≥1、極低回聲、微鈣化、邊界不清、邊緣不規(guī)則、不規(guī)則聲暈、后方回聲衰

3、減、甲狀腺被膜受侵等征象多見，但上述征象診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的價值有所局限。③SWE下，Emax、Emean及Esd在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中有差異（P＜0.01）惡性結(jié)節(jié)較良性結(jié)節(jié)硬度大。④Emax、Emean及Esd診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的最佳臨界值分別為52.07kPa、32.4kPa、6.6kPa。⑤Emax、Esd的ROC曲線形下面積（AUC）較Emean更大，且有統(tǒng)計學(xué)差異（0.845、0.804Vs0.680，P＜0.001），但Em

4、ax與Esd之間無差異（0.845 Vs0.804， P=0.170）。與常規(guī)超聲診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的AUC相比，Emax、Esd的AUC較小（0.845、0.804Vs0.882），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（PEmax=0.392，PEsd=0.058）。⑥Logistic回歸分析中，與甲狀腺惡性結(jié)節(jié)相關(guān)的獨立因素為形態(tài)、邊緣與Emax，并建立了回歸模型；⑦該回歸模型診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的特異度(95.89％Vs82.19%)、準確度（93.